1、腦缺血的病理生理是一個(gè)多環(huán)節(jié)、多因素、多途徑損傷的酶促級(jí)聯(lián)反應(yīng),西醫(yī)單純干預(yù)其中某一環(huán)節(jié)或途徑單一的治療,經(jīng)臨床證實(shí)療效甚微.中醫(yī)學(xué)具有整體觀念的特點(diǎn),中藥叉具有復(fù)方特征,從研究看其可以作用于多環(huán)節(jié)相關(guān)靶點(diǎn),從而干預(yù)腦缺血損傷病理過程.故從中醫(yī)藥尋求防治腦缺血的有效措施和治療藥物,是人們關(guān)注的課題.目前中藥腦保護(hù)研究多集中在益氣活血、開竅醒神、補(bǔ)益肝腎、化痰通絡(luò)等方面,中藥復(fù)方制劑的療效沒有明確肯定.通過運(yùn)用中醫(yī)辨證論治與有效生化指標(biāo)結(jié)

2、合,深入探討腦保護(hù)研究的療效問題.前期實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),清開靈有效組分主要是黃芩苷、梔子苷、膽酸、珍珠母等,具有解毒通絡(luò)、開竅醒神等功效,研究該藥對(duì)腦缺血后的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和神經(jīng)保護(hù)因子的影響,探討清開靈有效組分治療腦缺血的療效并闡明其保護(hù)機(jī)制,為中醫(yī)藥治療腦缺血提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù).1研究方法與結(jié)果;該實(shí)驗(yàn)參照Longa法,成功復(fù)制出大鼠腦缺血模型.將大鼠按缺血兩個(gè)時(shí)段分為模型組、給藥組(黃芩苷、梔子苷、膽酸、珍珠母及四者配伍合方組)及假手術(shù)組

3、,兩個(gè)時(shí)段為12小時(shí)及24小時(shí).除假手術(shù)組外,余各組造模前1小時(shí)均給藥一次,前期實(shí)驗(yàn)證明各給藥組之間動(dòng)物模型神經(jīng)功能評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異.各藥物治療組分別腹腔注射相應(yīng)藥物,12小時(shí)時(shí)段組第二次給藥時(shí),與第一次給藥間隔4小時(shí);24小時(shí)時(shí)段組第三次給藥時(shí),與第二次給藥間隔12小時(shí).采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法(ELISA)原理檢測(cè)缺血腦組織bFGF、BDNF、TGF-β和HSP70含量及變化,免疫組化染色觀察了缺血腦組織TrkB、T

4、GF-βRI、TGF-βRⅡ的表達(dá)部位.2結(jié)論;通過上述結(jié)果得出以下結(jié)論:(1)腦缺血損傷使血清NSE含量顯著增加,膽酸、珍珠母及四者配伍合方在缺血1 2小時(shí)能有效抑制神經(jīng)元NSE的釋放,可以認(rèn)為膽酸、珍珠母及合方在腦保護(hù)中發(fā)揮主要作用.至缺血2 4小時(shí),血清NSE水平?jīng)]有降低.推測(cè)清開靈的不同組分對(duì)神經(jīng)元的保護(hù)作用在12小時(shí)和24小時(shí)兩個(gè)時(shí)段作用上有一定差異.(2)在缺血12小時(shí),黃芩苷、膽酸和珍珠母可以誘導(dǎo)許多神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子合成增加,

5、其中包括堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)及其受體TrkB的表達(dá)上調(diào).在缺血2 4小時(shí)只有黃芩苷增加bFGF和BDNF的表達(dá),從而對(duì)神經(jīng)元起保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用,膽酸和珍珠母則不發(fā)揮作用.(3)黃芩苷、珍珠母及合方在缺血12小時(shí)可抑制轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)的表達(dá),至缺血24小時(shí)珍珠母和膽酸則上調(diào)TGF-β,由此推測(cè)清開靈有效組分在不同時(shí)段其腦保護(hù)機(jī)制可能不同,且TGF-β在腦缺血不同時(shí)期可能發(fā)揮"雙刃劍