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文檔簡介
1、目的:探討全髖關節(jié)翻修術中,根據(jù)髖臼harris窩及切跡定位髖臼中心點,重建髖臼,恢復髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的臨床療效。
方法:2004年5月-2012年1月共進行了45例50髖人工全髖翻修術其中33例35髖獲得了完整的隨訪資料,男16例,女17例,年齡(34-79)歲,平均57歲,左23髖,右12髖,初次置換距翻修術(3-24)年,平均10.2年,翻修原因均是骨溶解及假體無菌性松動。初次翻修30髖,二次翻修的4髖,第三次翻修的1髖。
2、髖臼骨缺損按照Paprosky分型,Ⅰ型5髖、Ⅱa型5髖、Ⅱb型8髖、Ⅱc型3髖、Ⅲa型9髖、Ⅲb型5髖。術中根據(jù)髖臼切跡連線的垂直平分線上方25-28mm,Harris窩內(nèi)頭側(cè)接近月狀面軟骨處,定位髖臼中心點重建髖臼。手術前后攝雙側(cè)髖關節(jié)正位 X線片,測量髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心至兩側(cè)淚滴連線的垂直距離和至淚滴的水平距離,分別與術前和健側(cè)比較,評價髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的重建效果,末次隨訪時根據(jù)Harris評分、Charnley評分,步態(tài)分析,患側(cè)臀中
3、肌肌力及X線片等對其臨床結(jié)果進行估。
結(jié)果:平均隨訪時間3.5年(1-8年)隨訪,Harris評分由術前平均32.8分提高到了末次隨訪的80.3分。Charnley評分由術前的4.3分提高到了末次隨訪的14.6分?;紓?cè)臀中肌肌力由術前的2.8級提高到了末次隨訪的4.0級?;颊叩牟綉B(tài)時空參數(shù)較術前有了明顯的改善,效果滿意。影像學檢查,術后35髖髖關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心均得到了較為滿意的重建,1髖術后2月出現(xiàn)脫位,閉合復位后無再脫位發(fā)生,2
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