1、目的:
　　 研究張家界市肺結核病流行趨勢及流行病學特點;分析張家界市肺結核病影響因素;提出張家界市結核病防控策略，為當?shù)卣贫ńY核病的防治規(guī)劃提供科學參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 應用描述性研究方法，對張家界市2007-2012年期間張家界市結核病登記資料進行分析，從登記在冊的9785名肺結核患者中隨機抽取100例作為病例組，采用1∶1配對方式，按“年齡相差3歲以內、性別相同、在同一區(qū)縣居住、沒有肺部疾患”

2、的配對條件，在健康人群中選取100人進行1∶1匹配進行現(xiàn)場調查。資料采用SPSS17.0進行計算及統(tǒng)計分析。計算分析2007-2012年的總發(fā)病率、分性別、年齡別的發(fā)病率。不同的年份、性別之間的發(fā)病率比較，采用卡方檢驗、u檢驗，等級資料采用秩和檢驗方法進行比較。在單因素分析的基礎上，以肺結核發(fā)病與否為應變量，采用條件logistic回歸模型分析肺結核發(fā)病的影響因素。
　　 結果:
　　 張家界市2007-2012年肺結核

3、病年均發(fā)病率為98.42/10萬，經x2檢驗，2007年-2012年結核病發(fā)病率的差異有統(tǒng)計學意義(x2=27.091，P＜0.001)。2010年張家界市各區(qū)縣肺結核發(fā)病率比較，永定區(qū)發(fā)病率最高，為101.74/10萬，x2檢驗結果，2010年張家界各區(qū)縣肺結核發(fā)病率的差異無統(tǒng)計學意義(x2=2.653，P=0.448)。2011年張家界市各區(qū)縣肺結核發(fā)病率比較，慈利縣發(fā)病率最高，為101.62/10萬，x2檢驗結果，2011年張家界

4、各區(qū)縣肺結核發(fā)病率的差異無統(tǒng)計學意義(x2=1.710，P=0.635)。2012年張家界市各區(qū)縣肺結核發(fā)病率比較，慈利縣發(fā)病率最高，為109.94/10萬，x2檢驗結果，2012年張家界各區(qū)縣肺結核發(fā)病率的差異有統(tǒng)計學意義(x2=13.245，P=0.004)。張家界市6年間肺結核的發(fā)病人群以中老年為主，35歲以上人群的發(fā)病人數(shù)占肺結核新發(fā)病人的73.8％，x2檢驗結果，不同年份張家界市結核病發(fā)病人群的年齡構成差異具有統(tǒng)計學意義(x2

5、=190.084，P＜0.001)。肺結核患者性別構成，男女性別比值為2.56∶1，x2檢驗結果，不同年份張家界市結核病發(fā)病人群的性別構成差異無統(tǒng)計學意義(x2=4.196，P=0.522＞0.05)。從2007年以來，張家界市肺結核病分性別發(fā)病率男性始終高于女性，經過x2檢驗，2007-2012年其發(fā)病率的性別差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。張家界市新發(fā)生的肺結核患者以農民為主，該部分患者占肺結核患者的82.15％，x2檢驗結

6、果，不同年份張家界市結核病發(fā)病人群的職業(yè)構成差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.177，P=0.674＞0.05)。張家界市肺結核患者來源57.00％是由病人因癥就診而發(fā)現(xiàn)的。本次調查顯示，2007年有肺結核空洞的比例為18.79％，2012下降至9.26％，x2檢驗結果，張家界市結核病新發(fā)病人中肺結核空洞者所占的比例差異具有統(tǒng)計學(x2=1710.999，P＜0.001)。2007-2012年登記報告的9785例肺結核，絕大多數(shù)為浸潤性肺結核

7、（Ⅲ型），為98.86％。6年間的平均涂陽率為58.55％，x2檢驗結果，張家界市結核病新發(fā)病人中涂陽者所占的比例差異有統(tǒng)計學意義(x2=65.994，P＜0.001)。2007-2012年間有58.21％的病人采用2H3R3Z3E3/4H3R3（初涂陽治病例方案）治療處理，經x2檢驗，不同年份張家界市結核病患者治療方式差異有統(tǒng)計學意義(x2=6993.318，P＜0.001)。有93.5％是初次治療患者，經x2檢驗，不同年份張家界市結

8、核病患者管理方式差異有統(tǒng)計學意義(x2=29.669，P＜0.001)。全程督導人數(shù)最多，6年合計總人數(shù)為6065人，占61.98％，經x2檢驗，不同年份張家界市結核病患者管理方式差異有統(tǒng)計學意義(x2=341.524，P＜0.001)。單因素分析結果:性別、年齡、飲酒、吸煙、是否接種卡介苗差異具有統(tǒng)計學意義，均P＜0.001。條件Logistic回歸篩選變量，結果:性別、年齡、飲酒、吸煙、既往接種卡介苗進入Logistic回歸方程。<

9、br>　　 結論:
　　 1肺結核年發(fā)病率為98.42/10萬，2007-2012年張家界市肺結核病的發(fā)病率在98/10萬上下波動，總體趨于平穩(wěn)。四個區(qū)縣比較，慈利縣發(fā)病率高于其他3個區(qū)縣且呈上升趨勢。張家界市男性居民的發(fā)病率較女性居民高出近3倍，35歲以上肺結核病發(fā)病率高于其他年齡組。
　　 257.00％的肺結核病人是因癥就診而被發(fā)現(xiàn)，另有28.67％的病人是通過轉診而發(fā)現(xiàn)。肺結核X線顯示空洞比例呈下降趨勢。98.