1、目的:胃癌患者術前因疾病本身免疫功能低下，術后高分解代謝狀態(tài)也會使機體免疫功能進一步降低。術后營養(yǎng)支持不僅能改善患者的營養(yǎng)狀況，還能改善其免疫功能，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)藥學是祖國傳統(tǒng)文化的精粹，在防治癌癥方面有很多優(yōu)秀的方劑，參麥注射液就是其中之一。參麥注射液是由生脈散經過改良而來的現代中成藥。為了探討免疫營養(yǎng)制劑在營養(yǎng)支持上的作用，本試驗應用參麥注射液聯(lián)合腸內營養(yǎng)制劑，觀察術后對胃癌根治術后患者營養(yǎng)狀況、免疫功能、炎癥反應及臨床

2、結果的影響。通過與術后腸內營養(yǎng)和術后腸外營養(yǎng)的比較，評價參麥注射液聯(lián)合腸內營養(yǎng)應用的優(yōu)勢。
　　 方法:將58例胃癌患者隨機分為三組：腸外營養(yǎng)(PN)組19例、腸內營養(yǎng)(EN)組19例、試驗(參麥注射液+EN，EG)組20例。PN組于術后第一天起給予腸外營養(yǎng)，營養(yǎng)支持共8天；EN組及EG組術后第2天開始輸注腸內營養(yǎng)或參麥注射液，連續(xù)7d，均經鼻腸管勻速輸注等熱量、等氮量腸內營養(yǎng)制劑。術前第1天及術后第1、5、9天分別檢測各組的營

3、養(yǎng)指標、細胞免疫指標、體液免疫指標及炎癥反應指標，檢測結果運用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計分析。此外，臨床觀察術后胃腸道功能恢復時間、住院時間、拆線時間、下床活動時間及感染性并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　 結果:所有患者研究過程中生命體征平穩(wěn)，肝、腎功能均在正常范圍內，未發(fā)生急性腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥；開始實施腸內營養(yǎng)時，7例患者(EG組3例，EN組4例)出現腹脹和腹瀉等不良反應，調整輸注速度、采用半坐臥位等防治措施后均得到緩解；EG組患

4、者實施參麥注射液過程中未見其不良反應發(fā)生。EG組術后下床活動時間、住院時間較PN組和EN組縮短，有統(tǒng)計學意義，而EG組肛門排氣時間、創(chuàng)口拆線時間與PN組和EN組相比，差異無統(tǒng)計學意義；術前三組患者各營養(yǎng)指標、免疫指標及炎癥因子差異均無統(tǒng)計學意義。三組患者術后第1d白蛋白、前白蛋白及細胞免疫指標(CD8除外)均較術前顯著下降(P<0．05)，經營養(yǎng)或參麥注射液治療后，有增高趨勢，至第9d仍維持較高水平。三組之間比較，細胞免疫指標(CD8除

5、外)以EG組作用最顯著(P<0．05)，差異有顯著意義，前白蛋白EG組高于PN組及EN組(P<0．05)。術后第1d三組患者IgG均較術前顯著下降(P<0．05)，至第9dIgG、IgM、IgA(PN組除外)明顯升高(P<0．05)，EG組IgA高于PN組(P<0．05)，但IgG和IgM三組差異無統(tǒng)計學意義。EG組血清IL-6濃度在術后第9d低于PN組和EN組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結論:胃癌患者術后應用參麥注射液聯(lián)合腸內