1、目的： 研究腎移植術(shù)后MICA抗體與移植腎功能的相關(guān)性，以及動態(tài)監(jiān)測腎移植術(shù)前、術(shù)后MICA抗體特異性和抗體水平變化對判斷腎移植排斥反應和指導臨床治療的意義。 方法：57例移植腎患者，男性46名，女性11名，平均年齡42歲。其中50例來自1994年1月至2007年3月在我院進行的首次腎移植患者，7例來自2006年10至2008年3月腎移植患者并在術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月、1年動態(tài)隨訪MICA抗體。運用免疫磁珠流式液相芯片技術(shù)檢

2、測移植腎患者血清中的MICA抗體和HLA抗體，并進行特異性抗體分型，同時檢測患者血清肌酐，并結(jié)合臨床資料進行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1．本研究組57例患者，MICA49例，占86.0％；MICA+8例，占14.0％； 2．MICA抗體陽性組和陰性組多因素分析比較：兩組患者在性別、術(shù)前輸血史、淋巴毒試驗(CDC)、冷缺血時間等方面均未見明顯差異(P>0.05)：而在術(shù)時年齡方面，MICA抗體陽性組平均年齡32.5±7

3、.95歲，MICA抗體陰性組平均年齡43.0±10.38歲，兩組有明顯統(tǒng)計學差異(P=0.008)。 3．HLAMICA+組平均血清肌酐117±12.30umol/L，9例患者血清肌酐異常，而HLAMICA組平均血清肌酐89.41±28.95umol/L，5例患者血清肌酐異常，兩組患者不僅平均血清肌酐有明顯統(tǒng)計學差異(P=0.035)，而且血清肌酐異常者比例亦有明顯統(tǒng)計學差異(P=0.005)。 4．在不同類型的MICA

4、抗體中，MICA19抗體為約41.7％，MICA27、MICA18、MICA04、MICA17抗體，分別僅為25％、16.7％、8.3％、8.3％；而在不同分值的MICA抗體中，以陽性(6分)以上多見，達到75％，MICA抗體平均分值為6.3； 5．腎移植術(shù)后MICA抗體水平在不同的隨訪時間的比例呈動態(tài)變化，但MICA特異性抗體類型未變，使用免疫抑制劑后抗體類型亦沒有改變，MICA抗體陽性分值呈高低變化。 結(jié)論：

5、 1．免疫磁珠流式液相芯片技術(shù)具有敏感性高和特異性強的特點，因此，是檢測MICA抗體特異性和MICA抗體水平的首選方法。 2．MICA抗體是診斷體液性排異反應中的一個非HLA系統(tǒng)新的敏感指標，MICA抗體與移植腎功能改變相關(guān)，在判斷移植腎排斥反應有較好的參考價值。 3．對腎移植術(shù)前MICA抗體陽性患者，術(shù)后應定期動態(tài)檢測特異性MICA抗體，滴度增高預示對移植腎功能影響的危險因素加大，應盡早采取干預措施，減少抗體對移植腎的