1、目的:手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)是嬰幼兒常見的傳染病,由腸道病毒引起,其中最常見的是柯薩奇病毒A16(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71),可出現發(fā)熱和手、足皮膚皰疹,口腔黏膜潰瘍。手足口病為自限性疾病。多數患者感染后預后良好,少數患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等較嚴重病變,有的患者甚至會死亡。近年,國內部分地區(qū)患者感染此病后病死率升高,如何在發(fā)病早期評價其發(fā)生重癥事件的危險性并

2、及時給予正確干預,對改善疾病預后、提高患者的生存率至關重要。
　　目前臨床上主要應用的實驗室檢測指標有C-反應蛋白(CRP)、血糖(Glu)、血WBC計數等,而白細胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)等是具有多重生物學功能的細胞因子,是參與全身性炎癥反應綜合征(SIRS)的重要炎癥介質,可以反映機體炎癥反應,為臨床病情診斷提供有利依據。而免疫球蛋白I

3、gM、IgG、IgA水平可以一定程度反映機體體液免疫狀態(tài)。本次研究評估手足口病患兒血清中IL-1β,TNF-α,IL-6和IL-10細胞因子和免疫球蛋白IgM、IgG、IgA的水平,試圖揭示手足口病患兒病情進展與細胞因子及免疫球蛋白水平的關系,探討這些細胞因子及免疫球蛋白在手足口病進程中的關系。
　　方法:選擇2010年5月至7月在滁州市第一人民醫(yī)院住院的手足口病患兒47例,其中男24例;女23例,平均年齡22.57±9.13月。

4、所有病例均根據衛(wèi)生部辦公廳的《手足口病診療指南(2010年版)》診斷和病情評估,根據臨床病情分為普通組25例、重癥重型組22例。用ELISA方法分別檢測血清細胞因子IL-1β,TNF-α,IL-6,IL-10水平,用免疫比濁法分別檢測免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、C3、C4水平。全自動生化分析儀(TOSHIBA-40FR,日本)檢測血CRP、Glu;血細胞計數儀(ABX Pentva60法國)測血WBC計數。同時隨機選取10例健康同

5、齡小兒作為對照組。
　　統計學處理:采用SPSS13.0軟件進行統計學分析,計量資料以x—±s表示,IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10、IgM、IgG、IgA、C3、C4、WBC、Glu、CRP各指標采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)分析組間差異。IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10、IgM、IgG、IgA與CRP、Glu、血WBC計數之間相關性采用Spearman相關性分析,檢驗結果P<0.05為

6、有統計學意義。
　　結果:1.隨著病情發(fā)展,血清細胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10水平升高。重癥重型手足口病患兒組血清細胞因子水平較正常對照組及普通組顯著升高(P<0.01),差異有統計學意義;普通組血清細胞因子水平較正常對照組差異無統計學意義(P>0.05)。
　　2.手足口病患兒血清細胞因子L-1β與TNF-α水平存在著正相關(r=0.966, P<0.01)。IL-1β與IL-6水平存在著正相關(r=

7、0.872,P<0.01)。IL-1β與IL-10水平存在著正相關(r=0.881,P<0.01)。TNF-α與IL-6水平存在著正相關(r=0.859,P<0.01)。TNF-α與IL-10水平存在著正相關(r=0.884,P<0.01)。IL-6與IL-10水平存在著正相關(r=0.867,P<0.01)。各項細胞因子與CRP、Glu、WBC計數均無顯著相關性。
　　3.重癥重型手足口病患兒血清IgM、IgG、IgA水平較正常

8、對照組顯著下降(P<0.01),差異有顯著性。
　　結論:1.細胞因子在手足口病輕癥和重癥重型患兒血清中存在著差異。重癥重型組手足口病患兒血清存在著高濃度的血清細胞因子IL-1β,IL-6,IL-10,TNF-α,提示病毒在入侵機體后引起機體的強烈的炎性和抗炎反應,與病情有一定程度的相關性,可作為手足口病病情診斷的輔助指標。
　　2.手足口病患兒血清細胞因子IL-1β,IL-6,IL-10,TNF-α均存在著一定的相關性,提