1、目前，肝移植技術(shù)成功挽救了許多肝病患者生命，至2005年國內(nèi)已開展5000余例<'[1]>，活體肝移植在我國也成功開展了60余例<'[2]>，研究者報道移植后受體1年生存率超過90％，2年生存率超過85％<'[2]>。但手術(shù)所帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用、移植相關(guān)的短期或長期并發(fā)癥等給患者及其家屬的生活帶來了極大的影響，因此，如何合理地評價肝移植遠(yuǎn)期療效是我們目前所面臨的難題，而以往肝移植研究多集中于適應(yīng)證的選擇、手術(shù)方式的改進(jìn)

2、等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識到對肝移植患者的康復(fù)不能只注重于改善患者的生理功能，提高患者的生存數(shù)量，還應(yīng)著重于患者的心理和社會機能的評估和干預(yù)，提高其生活質(zhì)量。 目的: 探討肝移植后存活患者的生活質(zhì)量，并對其影響因素進(jìn)行分析，為進(jìn)一步評價肝移植遠(yuǎn)期療效及實施干預(yù)措施提供參考。 方法: 采用SF-36簡明健康量表、抑郁自評量表(SDS)和領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)，對72例肝移植患者，46例肝移植

3、患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，計算其生理功能(PF)，生理職能(RP)，情感職能(RE)，社會功能(SF)，精神狀態(tài)(MH)，活力(VT)，疼痛(BP)及健康總評價(GH)8個緯度生活質(zhì)量的得分，并與正常參照人群的參考值進(jìn)行比較，了解肝移植患者及家屬的生活質(zhì)量現(xiàn)狀，然后采用Pearson和Spearman相關(guān)分析、多元回歸分析及病例對照研究的方法分析影響肝移植患者生活質(zhì)量的因素。 結(jié)果： 1．與正常人群相比，在小于40歲的患者中

4、，男性生理功能、生理職能、社會功能、疼痛等幾個緯度得分都低于正常人群(P<0.05)；女性生理職能及健康總評價得分低于正常人群(P<0.05)。在大于40歲的患者中，男性8個緯度得分均顯著低于正常人群(P<0.05)；女性生理職能、情感職能、社會功能及健康總評價得分均低于正常人群(P<0.05)。 2．相關(guān)分析顯示：患者年齡與生理職能(r=-0.292，P=0.047)、疼痛(r=-0.344，P=0.018)呈負(fù)相關(guān)；性別與社

5、會功能(r=0.309．P=0.035)呈正相關(guān)；抑郁情緒與情感職能(r=-0.421，P=0.013)、活力(r=-0.568，P=0.000)、精神狀態(tài)(r=-0.540，P=0.001)、健康總評價(r=-0.409，P=0.016)呈負(fù)相關(guān)；社會總支持與患者的活力(r=0.493，P=0.041)呈正相關(guān)；家庭內(nèi)支持與患者的社會功能(r=0.351，P=0.039)呈正相關(guān)，家庭外支持與患者的精神狀態(tài)(r=0.335，P=0.0

6、47)呈正相關(guān)；患者手術(shù)后時間的長短與生活質(zhì)量的8個緯度：生理功能(r=-0.335，P=0.004)、生理職能(r=0.289，P=0.014)、情感職能(r=0.252，P=0.032)、活力(r=0.371，P=0.001)、精神狀態(tài)(r=0.316，P=0.007)、社會功能(r=0.311,P=0.008)、疼痛(r=0.413，P=0.000)及健康總評價(r=0.290，P=0.014)均呈正相關(guān)；文化程度與生理職能(r=

7、0.367,P=0.033)呈正相關(guān)；有無并發(fā)癥與生理職能(r=-0.232，P=0.028)和情感職能(r=-0.435，P=0.015)呈負(fù)相關(guān)；經(jīng)濟狀況與健康總評價(r=0.530，P=0.038)呈正相關(guān)。多元回歸顯示：影響患者生活質(zhì)量的因素較多，術(shù)后時間的長短影響著生活質(zhì)量的8個緯度；抑郁情緒對精神狀態(tài)、活力呈負(fù)面影響；文化程度越高，生理職能受限越輕；經(jīng)濟狀況越好，患者的總體健康感覺越好。 3．年齡大是生活質(zhì)量總分得

8、分低的危險因素，其危險是低年齡的7.53倍；有抑郁情緒的患者生活質(zhì)量總分得分低的危險是心情平穩(wěn)患者的5.77倍；獲得家庭內(nèi)支持較少者生活質(zhì)量總分得分低的危險是獲得支持多的3.47倍；有并發(fā)癥發(fā)生的患者生活質(zhì)量總分得分低的危險是無并發(fā)癥患者的4.26倍。 4．與正常人群相比，在小于40歲的家屬中，男性情感職能得分高于正常人群(P<0.05)；女性情感職能得分高于正常人群(P<0.01)，生理職能與精神狀態(tài)得分低于正常人群(P<0.

9、05)；在大于40歲的家屬中，男性生理職能、情感職能、社會功能、精神狀態(tài)及健康總評價得分均低于正常人群(P<0.05)；女性生理職能、情感職能、社會功能、精神狀態(tài)、活力及健康總評價的得分均低于正常人群(P<0.01)。 5．肝移植患者生活質(zhì)量與家屬生活質(zhì)量總分呈正相(r=0.713，P=0.001)，患者和家屬的生活質(zhì)量互為影響，家屬生活質(zhì)量的提高會改善患者的生活質(zhì)量，同樣，患者生活質(zhì)量的提高也會改善家屬的生活質(zhì)量。 結(jié)