1、目的良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性常見(jiàn)病，輕度良性前列腺增生者可等待觀察和藥物治療，中、重度良性前列腺增生者須外科治療，其方法繁多，且各種方法均有一定的優(yōu)缺點(diǎn)。經(jīng)尿道前列’腺電切術(shù)(transurethral resection ofthe prostate，TURP)被視為治療良性BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其也有一定的局限性。隨著鈥激光技術(shù)在臨床應(yīng)用的成熟，在某些方面顯示出較

2、TURP更多的優(yōu)勢(shì)。本文總結(jié)分析經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)(holmium laser enucleation ofthe prostate，HoLEP)在治療良性BPH方面的臨床效果，并與傳統(tǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行對(duì)比分析。 方法2003年10月至2005年8月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院229例BPH患者行手術(shù)治療，其中108例行HOLEP，121例行TURP。手術(shù)者均為能熟練進(jìn)行HOLEP和TURP的教授，盡量減少因操作者因素所造成的差異

3、。監(jiān)測(cè)和記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3月的相關(guān)臨床指標(biāo)，包括國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(international prostatic syndrome score，IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(qulity of life，QOL)、最大尿流率(peak urinarv flow rate，Qmax)出血量、沖洗液吸收量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及性功能等。性功能調(diào)查問(wèn)卷包括性生活情況，勃起功能(international index of erectil

4、e fumction，LIEF-5)，射精情況，分別在術(shù)前填寫(xiě)和術(shù)后6月電話隨訪。并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組的近期臨床療效。 結(jié)果1、HOLEP組與TURP組：術(shù)前兩組一般情況和前列腺重量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2、兩組術(shù)中均未輸血，無(wú)電切綜合癥(transurethral resection syndrome，TURS發(fā)生。 3、手術(shù)時(shí)間HoLEP組(77.7±3.6)min，TURP組(58

5、.54±17.4)mira術(shù)中沖洗液量HoLEP組(28.34-7.9)L，TURP組(18.6±6.8)L：術(shù)中沖洗液量吸收量HoLEP組(592.7±81.5)ml，TURP組(1272.1±103.9)ml：術(shù)中出血量HoLEP組(127.8±20.7)ml，TURP組(225.0±19.6)ml。兩組間比較有顯著性差別(P<0.05)。 4、術(shù)后出血量HoLEP組(31.8±15.7)ml，TURP組(44.4±24.5

6、)ml；膀胱沖洗時(shí)間HOLEP組(17.3±0.4)h，TURP組(48.7±2.0)h；留蟹導(dǎo)尿管時(shí)間HoLEP組(2.3±0.6)d，TURP組(3.5±0.7)d；術(shù)后住院時(shí)間HoLEP組(5.5±1.4)d，TURP組(8.7±1.6)d。兩組間比較有顯著性差別(P<0.05)。 5、術(shù)后隨訪3個(gè)月，兩組患者IPSS、QOL、Qmax均較術(shù)前有明顯改善(P<0.05)，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6、性功能問(wèn)卷調(diào)查

7、顯示，術(shù)后兩組均有逆行射精，并有晨勃功能改善，組內(nèi)手術(shù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均有數(shù)例勃起功能降低或改善，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 7、HoLEP組發(fā)生尿道狹窄2例、壓力性尿失禁(stress urine incontinenceSUI)7例；TURP組發(fā)生尿道狹窄5例、SUI 3例。兩組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 1、HoLEP治療BPH具有與TURP相同的近期療效。