1、研究背景和目的：
　　表皮生長(zhǎng)因子受體(epidermal growth factor receptor，EGFR)基因突變是非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)最常見(jiàn)的癌驅(qū)動(dòng)基因。同含鉑雙藥標(biāo)準(zhǔn)化療相比，酪氨酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitors，TKIs)一線治療晚期NSCLC EGFR敏感突變患者后，擁有更長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期(progression-fre

2、e survival，PFS)和較好的生活質(zhì)量，但總生存期(overall survival，OS)結(jié)論不一，且EGFR-TKIs對(duì)不同類型的EGFR突變間的PFS和OS有無(wú)差異仍不清楚。本研究旨在探討TKIs一線治療晚期NSCLC EGFR敏感突變的療效分析及預(yù)后預(yù)測(cè)指標(biāo)，并分析兩突變亞型之間臨床特征的差異。
　　研究方法：
　　收集溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年9月至2014年11月期間確診為NSCLC并接受EGFR

3、突變檢測(cè)的患者，回顧性分析EGFR常見(jiàn)突變（外顯子19缺失突變和外顯子21 L858R點(diǎn)突變），一線予以TKIs治療并隨訪直至疾病進(jìn)展或死亡的病例。并記錄患者的性別、年齡、吸煙史、病理類型、TNM(tumor node metastasis)分期、腫瘤轉(zhuǎn)移部位數(shù)目、TKI類型、無(wú)進(jìn)展生存期(progression-free survival，PFS)和總生存期(overall survival，OS)。
　　研究結(jié)果：
　　

4、1.共830例晚期NSCLC接受EGFR突變檢測(cè)，EGFR突變319例(38.4％)，其中外顯子19突變151例(47.3％)、外顯子21 L858R突變148例(46.3％)。納入本研究的19突變42例、L858R突變30例。
　　2.兩突變組在一般臨床特征（如性別、年齡、吸煙史、病理類型、TNM分期、腫瘤轉(zhuǎn)移部位數(shù)目和TKI種類）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.接受TKIs一線治療后患者中位PFS和OS分別是10.5個(gè)月和17個(gè)

5、月。19缺失突變患者的中位PFS（13個(gè)月）較L858R點(diǎn)突變（8個(gè)月）的長(zhǎng)(p=0.011);兩者的中位OS分別是18個(gè)月和12個(gè)月，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.152)。
　　4.兩突變患者接受吉非替尼一線治療后，PFS分別為12.5個(gè)月和9個(gè)月(p=0.424)，OS分別為17個(gè)月和15個(gè)月(p=0.778)，PFS和OS均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。接受厄羅替尼或埃克替尼一線治療后，PFS分別為13個(gè)月和4個(gè)月，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.00

6、3); L858R突變的中位OS為11個(gè)月，19突變的中位OS尚不清楚，但仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.047)。
　　5.Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析提示EGFR突變類型在PFS中具有重要預(yù)測(cè)意義(p=0.018)。
　　研究結(jié)論：
　　1.晚期NSCLC EGFR突變敏感患者接受EGFR-TKIs一線治療后，外顯子19缺失突變的中位PFS較外顯子21 L858R點(diǎn)突變的PFS長(zhǎng)，但兩者間OS無(wú)明顯差異。
　　2.對(duì)P