1、目的：急性胰腺炎繼發(fā)感染是臨床上急性胰腺炎高死亡率的主要原因，然而感染發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明。本實(shí)驗(yàn)首先探索采用?；悄懰徕c混合大腸桿菌建立感染性壞死性胰腺炎大鼠模型的可行性；其次通過(guò)檢測(cè)血液中AMY、CRP、TNF-α和IL-1變化，觀(guān)察胰腺病理學(xué)改變，探討感染性壞死性胰腺炎相對(duì)特殊的病理生理發(fā)生機(jī)制，為后續(xù)研究提供初步的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。 方法：第一部分30只健康雄性SD大鼠隨機(jī)分成三組，每組10只：①C1組：即時(shí)配制大腸桿菌和?；悄?/p>

2、酸鈉的混合液，濃度分別為103個(gè)/ml和5％，按0.1ml/100g將上述混合液經(jīng)膽胰管逆行注射，速度為0.2ml/min；②C2組：大腸桿菌濃度為104個(gè)/ml，余同①組；③C3組：大腸桿菌濃度為105個(gè)/ml，余同①組。觀(guān)察8小時(shí)，記錄各組存活率：存活者抽血測(cè)定血清淀粉酶和血液細(xì)菌培養(yǎng)，并取胰腺組織行病理學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。 第二部分32只健康雄性SD大鼠隨機(jī)分成四組，每組8只：①假手術(shù)組(A組)，剖腹后僅翻動(dòng)胰腺，不做其他操

3、作；②壞死性胰腺炎組(B組)：經(jīng)膽胰管逆行注射5％牛磺膽酸鈉，量按0.1ml/100g，注射速度為0.2ml/分；③感染性壞死性胰腺炎組(C組)；經(jīng)胰管逆行注射入大腸桿菌濃度為104個(gè)/ml和?；悄懰徕c濃度為5％的混合液，余同②組；④單純大腸桿菌逆行注射組(D組)：經(jīng)膽胰管逆行注射濃度為104個(gè)/ml的單純大腸桿菌液，余同②組。觀(guān)察8小時(shí)，存活者抽血測(cè)定血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白(CRP)、TNF-α和IL-1以及血液的細(xì)菌培養(yǎng)；同時(shí)觀(guān)察胰

4、腺組織的大體形態(tài)，并取胰腺組織進(jìn)行光鏡、電鏡的病理學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)(定性)。 結(jié)果：第一部分①8小時(shí)存活率：C1組和C2組大鼠在8小時(shí)內(nèi)無(wú)死亡，C3組大鼠在8小時(shí)內(nèi)死亡3只。②胰腺組織細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率：C1組為60％，C2組和C3組均為100％。③血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率：C1組、C2組和C3組分別為20％、30％和57.2％。④隨著不同組別細(xì)菌濃度的逐步升高，8小時(shí)血清淀粉酶測(cè)定結(jié)果也有逐步上升的趨勢(shì)，但相互之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、＞0.05)。⑤光鏡下觀(guān)察：三個(gè)實(shí)驗(yàn)組病變嚴(yán)重，均有出血、壞死的改變，濃度較高者病變相對(duì)較重。 第二部分①胰腺組織細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率：A組、B組、C組和D組分別為0、12.5％、100％、0。②血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率：A組、B組、C組和D組分別為0、12.5％、50％、0。③血清淀粉酶測(cè)定結(jié)果：與A組比較，B組、C組和D組的血清淀粉酶濃度均顯著升高(P＜0.01)；C組的血清淀粉酶濃度較B組、D組顯著上升(P＜0.01)。④血清CRP測(cè)

6、定結(jié)果：與A組比較三個(gè)實(shí)驗(yàn)組CRP濃度均顯著增加(P＜0.01)；C組CRP濃度顯著高于B、D組組(P＜0.01)。⑤血清α-TNF測(cè)定結(jié)果：與A組比較三個(gè)實(shí)驗(yàn)組血清α-TNF均有升高，只有C組的α-TNF濃度的增加有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；A組、D組、B組比較，三組血清α-TNF有上升趨勢(shì)，但相互之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P＞0.05)。⑥血清IL-1的測(cè)定結(jié)果:與A組比較三個(gè)實(shí)驗(yàn)組血清IL-1濃度均顯著增加(P＜0.01)。C組

7、血清IL-1濃度較B組、D組顯著升高(P＜0.01)，B組相對(duì)D組血清IL-1濃度相對(duì)較高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑦胰腺組織病理學(xué)檢查結(jié)果(光鏡)：A組胰腺正常，D組偶見(jiàn)腺細(xì)胞水腫。B組、C組見(jiàn)出血、壞死表現(xiàn)：C組病變以壞死為主，B組以出血現(xiàn)象為主。⑧胰腺組織電鏡下典型病理變化。A組與D組腺泡細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)均正常。B組腺泡細(xì)胞內(nèi)，分泌顆粒增多，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輕度擴(kuò)張。C組見(jiàn)分泌顆粒明顯增多，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張明顯。 結(jié)論：①大腸桿