1、目的:通過比較α-平滑肌肌動蛋白(α-SMA)、單核細胞趨化蛋白(MCP-1)在成人原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患者激素治療前腎組織中的表達差異,分析兩者與PNS各臨床指標及腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)的相關性,探尋能早期預測激素療效的生物學指標。
　　方法:回顧性分析在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療的82例成人PNS患者的臨床病理資料。并根據(jù)其定期回訪資料及對糖皮質(zhì)激素(GC)的治療反應(潑尼松1mg·kg-1·d-1,8-12周,局

2、灶節(jié)段性腎小球硬化癥為16周)分為激素敏感組(SSNS)42例,激素抵抗組(SRNS)40例,對照組10例(腎組織標本為腎腫瘤切除遠離腫瘤的相對正常腎皮質(zhì)區(qū)域)。比較分析兩組患者治療前(W0)、治療8周(W8)的實驗室檢查結果(包括尿蛋白定量、血白蛋白Alb,血肌酐Scr、膽固醇Cho、甘油三酯TG等);采用免疫組織化學法檢測并分析各組腎組織α-SMA、MCP-1的表達差異。
　　結果:(1)實驗室指標比較:SSNS組W8與本組W

3、0比較,尿蛋白、Scr、Cho、TG均顯著下降(P<0.05);而Alb顯著升高(P<0.05);SRNS組W8僅Alb較本組W0有所升高(P<0.05);治療8周時,SSNS組與SRNS組比較,尿蛋白、Cho下降(P<0.05),Alb升高(P<0.05)。(2)腎組織α-SMA表達水平比較:對照組中α-SMA弱表達,而SSNS組、SRNS組腎組織中均有明顯表達,且SRNS組的表達水平高于SSNS組(P<0.05)。(3)腎組織MCP

4、-1表達水平比較:對照組中MCP-1弱表達,而SSNS組、SRNS組腎組織中均呈較強表達,且SRNS組表達水平高于SSNS組(P<0.05)。(4)Pearson相關分析:PNS患者腎組織α-SMA與MCP-1呈正相關(SSNS組:γ=0.465,P=0.039;SRNS組:γ=0.654,P=0.002);PNS患者腎組織α-SMA與治療前尿蛋白定量、Alb、Scr、血脂及腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)無相關性;PNS患者腎組織MCP-1與治療前

5、尿蛋白定量、Alb、Scr、血脂及腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)無相關性。
　　結論:(1)α-SMA在PNS患者腎組織中均有表達,且SRNS組表達顯著強于SSNS組,與尿蛋白定量、血漿白蛋白、血清肌酐、血脂、腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)無相關性。提示α-SMA可能參與SRNS的發(fā)病機制,可作為較腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)更早提示SRNS的生物學標記物。(2)MCP-1在PNS患者腎組織中均有表達,且SRNS組表達強于SSNS組,與尿蛋白定量、血漿白蛋白、血清