1、目的:
　　探討成人急性白血病患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況及相關(guān)危險因素。
　　方法:
　　選取新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液科2010年1月至2011年12月診斷為急性白血病的住院患者的住院病例進行調(diào)查分析,采用回顧性調(diào)查方法,查閱病例制定統(tǒng)一的調(diào)查表,對成人急性白血病患者的臨床資料進行歸類、總結(jié),應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),將單因素分析篩選出的顯著性變量進行非條件Logistic回歸分析。
　　結(jié)果

2、:
　　1.成人急性白血病合并醫(yī)院感染發(fā)病率為49.2％,其中14例出現(xiàn)多部位感染;醫(yī)院感染最常見的感染部位是呼吸道(60.0%),其次是泌尿系和血液。
　　2.導(dǎo)致感染的病原菌以革蘭氏陰性菌為主(62.5%),其次為革蘭氏陽性菌(25.0%)、真菌(12.5%);革蘭氏陰性菌對亞胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦和丁胺卡那霉素(阿米卡星)較敏感,革蘭氏陽性菌對萬古霉素、左氧氟沙星較為敏感。
　　3.單因素結(jié)果顯示,

3、年齡、住院時間、是否合并其他疾病、外周血白細胞計數(shù)、粒缺時間、血紅蛋白、白蛋白、化療階段有顯著性差異。年齡超過60歲以上的患者醫(yī)院感染發(fā)病率比年齡小于60歲的患者高,達64.9%;女性與男性患者醫(yī)院感染發(fā)病率分別為49.3%和49.1%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;隨著住院時間的延長,醫(yī)院感染率明顯上升;一年四季中,冬春季發(fā)病率高于夏秋季,無統(tǒng)計學(xué)差異;急性淋巴細胞白血病醫(yī)院感染發(fā)病率(58.8%)高于急性非淋巴細胞白血病(47.0%);合并有其

4、他疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的急性白血病患者醫(yī)院感染率高,為70.9%;外周血白細胞計數(shù)小于1.0×109/L時,醫(yī)院感染發(fā)病率高達96.1%;若血紅蛋白及白蛋白量降低,醫(yī)院感染率隨之增高;當粒細胞缺乏時間超過7天以上時,所有患者均發(fā)生醫(yī)院感染;化療方案中不含糖皮質(zhì)激素的其醫(yī)院感染發(fā)病率(47.1%)低于含激素者(60.0%);初次誘導(dǎo)治療或復(fù)發(fā)后再次誘導(dǎo)治療的患者醫(yī)院感染發(fā)病率(67.6%)顯著高于鞏固治療的患者(20.8%

5、)。
　　4.多因素分析結(jié)果篩選出年齡、住院時間、外周血白細胞計數(shù)和化療階段是醫(yī)院感染的獨立危險因素。
　　結(jié)論:
　　1.成人急性白血病患者合并醫(yī)院感染率高,主要部位為呼吸道、泌尿系、血液、口腔等,感染部位不明在急性白血病醫(yī)院感染中亦占相當比例,化療過程中要特別注意觀察,早發(fā)現(xiàn)、早治療。
　　2.成人急性白血病患者合并醫(yī)院感染的致病菌以革蘭陰性菌為主,病原菌多為條件致病菌,且常見的主要致病菌多數(shù)在體內(nèi)有定植,提