1、目的：初步探討能譜CT成像技術(shù)對(duì)肺部良惡性腫塊的診斷和鑒別診斷價(jià)值。
　　材料和方法：回顧性選取經(jīng)病理確診的肺部腫塊性病變53例(腫塊長(zhǎng)徑大于3cm),分為良性腫塊組:共16例(包括球形肺炎6例,結(jié)核瘤4例,炎性假瘤3例,機(jī)化性肺炎2例,錯(cuò)構(gòu)瘤1例);惡性腫塊組:共37例(包括腺癌20例,鱗癌11例,小細(xì)胞肺癌5例,腺鱗癌1例)。應(yīng)用GE寶石能譜CT(Discovery CT750 HD)在能譜掃描模式(GSI)下行數(shù)據(jù)采集,掃描

2、范圍從胸廓入口到膈肌水平,高壓注射器勻速注射非離子型對(duì)比劑60ml,注射流率為3.5ml/s,然后進(jìn)行動(dòng)脈期和靜脈期雙期掃描,通過后處理軟件GSI-viewer分別得到動(dòng)脈期和靜脈期能譜曲線、40~140keV能量水平范圍內(nèi)的單能量CT值和曲線的斜率值,以及碘基圖像、水基圖像,觀察不同肺部腫塊病變?cè)趩文芰繄D像下產(chǎn)生的能譜衰減曲線形態(tài)差異,并且比較不同肺部腫塊病灶間的碘基值、水基值及病灶在各個(gè)級(jí)別單能量下的CT值及能譜曲線斜率的差別,并進(jìn)

3、行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：(1)動(dòng)脈期和靜脈期40~140 keV能量水平CT值中,良性腫塊組40~80 keV區(qū)間的CT值低于惡性腫塊組,單能量越低時(shí)CT值差別越大;(2)良性腫塊組與惡性腫塊組動(dòng)脈期40~70keV區(qū)間能譜曲線斜率分別為(2.38±0.31)、(2.96±0.39),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);(3)動(dòng)脈期和靜脈期碘基圖上,良性腫塊組的碘濃度低于惡性腫塊組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);良性腫塊

4、組和惡性腫塊組在動(dòng)脈期和靜脈期水基值差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);(4)肺腺癌、肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌的動(dòng)脈期能譜曲線斜率(40~70keV區(qū)間)進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)肺腺癌組能譜曲線的斜率平均高于肺鱗癌組和小細(xì)胞肺癌組(P<0.05);肺鱗癌組能譜曲線的斜率平均高于小細(xì)胞肺癌組,但其組間差異無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：肺良惡性腫塊在能譜成像上碘物質(zhì)含量具有不同的特征,能譜CT有助于鑒別診斷;能譜曲線斜率對(duì)推測(cè)肺癌