1、目的:探討進(jìn)展性缺血性腦卒中(progressiveischemicstroke,PIS)的危險(xiǎn)因素;研究阿司匹林抵抗(aspirinresistance,AR)與PIS的關(guān)系。
　　方法:①選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2011年6月到2012年10月住院的116例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象,所有研究對象均為發(fā)病72小時(shí)之內(nèi)入院,根據(jù)病情進(jìn)展情況將其分為進(jìn)展組和非進(jìn)展組,其中進(jìn)展組48例,非進(jìn)展組68例。②所有入選者入院后每天常規(guī)服用阿

2、司匹林200mg,服用阿司匹林1周后空腹采血,用全血電阻法測定血小板聚集率。同時(shí)記錄患者的一般資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。③PIS的定義為急性缺血性腦卒中發(fā)病6小時(shí)后至1周之內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀加重,本研究采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對神經(jīng)缺損癥狀評分,NIHSS較基線增加≥2分的即為PIS。AR診斷標(biāo)準(zhǔn)為:滿足花生四烯酸(AA)誘導(dǎo)血小板聚集率>3Ω或二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)血小板聚集率>8Ω其中之一。④所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16

3、.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:①進(jìn)展組與非進(jìn)展組在年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓史、糖尿病史、冠心病史及TIA發(fā)作史方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);早期不合理降壓進(jìn)展組有21例(43.8％),非進(jìn)展組有8例(11.8%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);早期出現(xiàn)發(fā)熱進(jìn)展組有18例(37.5%),非進(jìn)展組有7例(10.3%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。②進(jìn)展組與非進(jìn)展組在總膽固醇、甘油三酯、

4、低密度脂蛋白、血漿纖維蛋白原水平上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);進(jìn)展組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、空腹血糖、同型半胱氨酸水平及阿司匹林抵抗發(fā)生率高于非進(jìn)展組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③進(jìn)展組頸動脈不穩(wěn)定斑塊檢出率及頸動脈中重度狹窄發(fā)生率均高于非進(jìn)展組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。④對影響PIS的多因素進(jìn)行Logistic回歸分析顯示:早期不合理降壓、早期發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、空腹血糖、同型半胱氨酸、頸動

5、脈不穩(wěn)定斑塊、頸動脈中重度狹窄、阿司匹林抵抗為PIS的危險(xiǎn)因素。⑤在急性缺血性腦卒中患者中AR的發(fā)生率為37.9%(44/116),其中,進(jìn)展組中AR的發(fā)生率為60.4%,非進(jìn)展組中AR的發(fā)生率為22.1%。⑥AR患者以女性多見,而且吸煙人數(shù)及血小板計(jì)數(shù)也較阿司匹林敏感患者多。
　　結(jié)論:①早期不合理降壓、高血糖、高同型半胱氨酸血癥、炎癥反應(yīng)、頸動脈不穩(wěn)定斑塊、頸動脈中重度狹窄及阿司匹林抵抗是PIS的危險(xiǎn)因素。②AR在進(jìn)展組中的發(fā)