1、目的:
　　 研究夜戴型角膜塑型鏡矯治近視過(guò)程中眼周邊屈光的變化情況。
　　 方法:
　　 本課題研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組為自愿要求接受角膜塑型鏡(夢(mèng)戴維,歐普康視公司)過(guò)夜配戴矯治的近視患者,共30人(30只右眼),10男20女,平均年齡24.40±2.03歲,平均屈光度(-2.17±0.73)D。根據(jù)平均等效球鏡的中位數(shù)將其分為兩組:實(shí)驗(yàn)組1(G1組)為低度近視者-1.56±0.27D(范圍-1.0

2、0-2.00D)；實(shí)驗(yàn)組2(G2組)為中度近視者-2.78±0.47D(范圍-2.00-4.00D)。用Medmont E300角膜地形圖儀測(cè)角膜地形圖；用開(kāi)視野紅外驗(yàn)光儀(Grand seiko WAM-5500)及相關(guān)輔助設(shè)備在散瞳狀態(tài)下,以5°為間隔,分別測(cè)量水平子午線方向顳側(cè)30°～鼻側(cè)30°視野角的視網(wǎng)膜屈光狀態(tài),并將屈光度矢量分解為三部分(等效球鏡值、J180散光值、J45散光值)進(jìn)行相關(guān)分析。除接受初始測(cè)量外,實(shí)驗(yàn)組均接受

3、本研究的隨訪檢查測(cè)量,包括戴鏡后1周、1個(gè)月。測(cè)量時(shí)間均安排在清晨摘鏡后再進(jìn)行。對(duì)照組(G0組)為正視者,共25人(25只右眼),8男17女,平均年齡26.69±3.36歲,平均屈光度(0.04±0.34)D。對(duì)照組只接受一次周邊屈光測(cè)量。
　　 結(jié)果:
　　 初始測(cè)量時(shí),(1)G1組和G2組的角膜前表面曲率分別為(43.72±1.18)D、(43.96±1.30)D；(2)G1組和G2組各視野角度的等效球鏡值均為近視離

4、焦,隨視野角度增大近視離焦量減少；GO組顳側(cè)各視野角度的等效球鏡值稍偏向遠(yuǎn)視離焦,鼻側(cè)各視野角度的等效球鏡值稍偏向近視離焦；隨著中心等效球鏡值的增加,各組周邊視野角度的近視離焦量也增加(G2組>G1組>G0組)；(3)G1組和G2組的相對(duì)周邊屈光(Relative Peripheral RefractiveError,RPRE)均隨著視野角度的增大逐漸向遠(yuǎn)視離焦；G1組與G2組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與G0組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P<0.05)；(4)G1組、G2組和G0組的J180散光值均隨視野角度的增大而增加,且組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；(5)G1組、G2組和G0組的J45散光值均與視野角度存在直線回歸關(guān)系,且組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；(6)G1組、G2組和G0組的總散光量C’均隨視野角度的增大而增加,且組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 配戴角膜塑型鏡后,G1組和G2組各測(cè)量參數(shù)(J45散光值除外)發(fā)生變化,且均在

6、戴鏡后1周時(shí)最明顯,1個(gè)月與1周比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其中戴鏡后1周各參數(shù)變化如下:(1)角膜前表面曲率分別為(42.49±0.96)D、(42.68±1.30)D,較戴鏡前有效降低(P<0.05)；與戴鏡前比較,角膜前表面曲率的變化量與中心近視的變化量呈負(fù)相關(guān)(Pearson相關(guān)性分析,r=-0.512,P=0.03；r=-0.458,P=0.04)；(2)等效球鏡值在顳側(cè)20°～鼻側(cè)20°視野角范圍內(nèi)較戴鏡前均有效降低(

7、多變量方差分析,F=3.75,P<0.05；F=5.42,P<0.05),而其它視野角度的等效球鏡值較戴鏡前的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；(3)RPRE值隨著視野角度的增大逐漸向近視離焦(多變量方差分析,F=2.75,P<0.05；F=5.51,P<0.05)；(4)J180散光值除顳側(cè)20°～鼻側(cè)15°視野角范圍外,在其它視野角度均較戴鏡前增加(多變量方差分析,F=2.90,P<0.05；F=2.76,P<0.05)；與戴鏡前比

8、較,周邊視野角度J180散光值的變化量與中心近視度數(shù)的變化量呈負(fù)相關(guān)(Pearson相關(guān)性分析,P<0.05)；(5)J45散光值的變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(多變量方差分析,F=1.60,P>0.05；F=1.16,P>0.05)；(6)總散光量C’在G1組中除顳側(cè)5°～鼻側(cè)5°視野角范圍外,在其它視野角度以及G2組中各角度均較戴鏡前增加(多變量方差分析,F=3.26,P<0.05；F:2.67,P<0.05)；與戴鏡前比較,周邊視野角度總散

9、光量C’的變化量與中心近視度數(shù)的變化量呈負(fù)相關(guān)(Pearson相關(guān)性分析,P<0.05)。
　　 戴后1周,不同屈光組間各測(cè)量參數(shù)比較:(1)等效球鏡值:G1組和G2組比較,除鼻側(cè)5°、15°視野角外,在其它視野角度G2組均比G1組的近視離焦量大(P<0.05)；與G0組比較,G1組除顳側(cè)20°～鼻側(cè)10°視野角范圍外,在其他視野角度均較G0組的近視離焦量大,G2組在各視野角度均較G0組的近視離焦量大(P<0.05)；(2)RP

10、RE值:G1組和G2組比較,G2組在顳側(cè)25°～顳側(cè)10°視野角比G1組更加向近視離焦(P<0.05)；與G0組比較,G1組除顳側(cè)20°～鼻側(cè)15°外,G2組除顳側(cè)5°～鼻側(cè)15°外,在其它視野角度均比G0組的近視離焦量大(P<0.05)；(3)J180散光值:G1組和G2組比較,在顳側(cè)30°～顳側(cè)15°視野角G2組較G1組增加(P<0.05)；與G0組比較,G1組和G2組除顳側(cè)20°～鼻側(cè)15°視野角范圍外,在其它視野角度均較G0組增

11、加(P<0.05)；(4)總散光量C’:G1組和G2組比較,在顳側(cè)25°～顳側(cè)5°視野角G2組較G1組增加(P<0.05)；與G0組比較,G1組除顳側(cè)5°～鼻側(cè)5°視野角范圍外,在其他視野角度均較G0組增加,G2組在各視野角度均較G0組增加(P<0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 角膜塑型鏡改變角膜前表面形態(tài)而矯正近視的過(guò)程主要在一周內(nèi)完成。中低度近視眼的相對(duì)周邊屈光比正視眼更偏向遠(yuǎn)視離焦,而近視者配戴角膜塑型鏡后相對(duì)周邊