1、目的：
　　 研究MSCT增強(qiáng)掃描在進(jìn)展期胃癌早期化療療效評(píng)價(jià)方面的臨床應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)用ROC曲線探討其對(duì)早期化療療效評(píng)價(jià)的臨床意義,并明確最佳評(píng)價(jià)指標(biāo)及其臨界值對(duì)進(jìn)展期胃癌早期化療療效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。
　　 方法：
　　 收集2010年10月到2011年10月在山西省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行化療（FOLFOX6方案4個(gè)周期）的進(jìn)展期胃腺癌患者36例,其中男性31例,女性5例,年齡35～79歲,平均年齡60.33±9.58歲?；?/p>

2、療前1周內(nèi)、化療第2周期結(jié)束行MSCT增強(qiáng)掃描測(cè)量腫瘤密度、厚度及長(zhǎng)徑,計(jì)算化療早期腫瘤密度降低率、厚度減少率及長(zhǎng)徑減少率。第4周期結(jié)束行MSCT增強(qiáng)掃描,依據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)化療療效進(jìn)行評(píng)價(jià),化療結(jié)束4～6周行MSCT掃描確認(rèn)化療療效,將研究對(duì)象分為有效組和無(wú)效組。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并利用接受者操作特征曲線（recelver operating characteristic curve,ROC曲線）技術(shù),比較各定量

3、指標(biāo)ROC曲線下面積,分析MSCT增強(qiáng)掃描在進(jìn)展期胃癌早期化療療效評(píng)價(jià)中最佳的定量指標(biāo),確定其最佳臨界點(diǎn)及其敏感度和特異性。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包,P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.化療有效組與無(wú)效組之間性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組間平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.在化療早期,化療后腫瘤密度（74.97±18.77Hu）較化療前（86

4、.19±17.33Hu）顯著降低(P=0.001);化療后腫瘤厚度（1.50±0.39cm）較化療前（1.87±0.49cm）亦明顯減少(P＜0.001);化療后腫瘤長(zhǎng)徑（9.77±4.12cm）較化療前（15.01±19.66cm）變化不明顯(P=0.104)。
　　 3.有效組及無(wú)效組化療早期腫瘤密度降低率分別為20.35％±11.73％和0.13％±20.93％(P=0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有效組及無(wú)效組化療早期腫

5、瘤厚度減少率分別為25.02％±14.14％和13.56％±14.58％(P=0.024),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有效組及無(wú)效組化療早期腫瘤長(zhǎng)徑減少率分別為21.01％±7.72％和g.gg％±13.37％(P=0.009),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.化療早期腫瘤密度降低率、厚度減低率及長(zhǎng)徑減少率在ROC曲線下面積（95％可信區(qū)間）分別為0.867(0.734～0.999),0.749(0.575～0.923)、0.751(0.

6、590～0.912),化療早期腫瘤密度降低率曲線下面積最大,是評(píng)價(jià)進(jìn)展期胃癌早期化療療效的最佳定量指標(biāo)。當(dāng)腫瘤密度降低率取11.65％時(shí),其評(píng)價(jià)進(jìn)展期胃癌早期化療療效的敏感度、特異性最高,分別為81％和86.7％,其假陰性率為19％,假陽(yáng)性率為13.3％,約登指數(shù)為0.68,陽(yáng)性似然比為6.1,陰性似然比為0.22。
　　 結(jié)論：
　　 1.MSCT增強(qiáng)掃描測(cè)量化療早期腫瘤密度降低率、厚度減少率、長(zhǎng)徑減少率對(duì)進(jìn)展期胃癌早