1、伴隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展。探討老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求，提高老年人的生存質(zhì)量，關(guān)注其身心健康，目前已受到全社會(huì)廣泛的關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，老年人的心理健康狀況越來越受重視。人們已不滿足于僅僅用患病次數(shù)、診療情況、存活率等數(shù)據(jù)來反映個(gè)體或群體的健康狀況了。主觀幸福感正是在這種客觀健康水平不斷提高和主觀健康觀念更新的背景下，應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)評(píng)價(jià)生存質(zhì)量的重要內(nèi)容。主觀幸福感是老年人對(duì)其健康、生活狀況乃至生

2、存質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)和期望，是基于自己的心理體驗(yàn)而不顧及他人的評(píng)價(jià)，因而主觀幸福感的提出是對(duì)“健康”內(nèi)涵的有力補(bǔ)充。作為反映心理狀況的綜合指標(biāo)，老年人生存質(zhì)量研究的一個(gè)重要維度和老年心理衛(wèi)生的重要課題，主觀幸福感已在許多國家的老年學(xué)研究中被廣泛應(yīng)用。隨著“健康老齡化”的提出，老年人主觀幸福感的研究具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。 一．西安市社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人主觀幸福感及影響因素研究 目的：探討社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的SWB 及其相

3、關(guān)影響因素，為改善老年人的生存質(zhì)量，滿足養(yǎng)老需求以及選擇滿意的養(yǎng)老方式提供理論依據(jù)。 方法： 用現(xiàn)況調(diào)查方法，于2006 年7 月～9 月對(duì)西安市民政局登記在編，六個(gè)行政區(qū)所屬20 所社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人采取普查，對(duì)老年人的主觀幸福感、人口社會(huì)因素、自評(píng)情況、負(fù)性生活事件、社會(huì)支持狀況以及抑郁情緒等進(jìn)行測量。測量工具采用自行編制的一般人口學(xué)變量調(diào)查表和三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)量表，包括：紐芬蘭大學(xué)幸福度量表（MUNSH），老年抑

4、郁量表（GDS），社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）。分析社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的主觀幸福感及其相關(guān)影響因素。 結(jié)果：影響因素中不同性別、年齡、婚姻狀況，不同民族、宗教信仰、文化程度和人均月收入的老年人SWB 得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。多元逐步回歸結(jié)果表明，有8 種影響因素進(jìn)入回歸方程，對(duì)SWB 的總變異解釋可達(dá)到43.8％。按其對(duì)主觀幸福感作用大小排序依次為個(gè)性、對(duì)自己在社會(huì)家庭中地位的評(píng)價(jià)、健康惡化、子女就業(yè)困難、經(jīng)濟(jì)狀況自

5、評(píng)、興趣愛好、目前生活狀況自評(píng)和所患疾病數(shù)量。Pearson 相關(guān)分析表明：抑郁與SWB 總分、正性情感和正性體驗(yàn)呈顯著負(fù)相關(guān)；與負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)呈顯著正相關(guān)。SWB 各維度與SSRS 各維度顯著相關(guān)，其中正性情感和正性體驗(yàn)與SSRS 各維度呈顯著正相關(guān)，負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)與SSRS 各維度呈顯著負(fù)相關(guān)。 討論： 隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，倡導(dǎo)社會(huì)化養(yǎng)老是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢。注重加強(qiáng)老年人群

6、的社會(huì)支持系統(tǒng)，為老年人創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。增強(qiáng)老年人對(duì)社會(huì)支持的利用度，讓老年人正確認(rèn)知、接受支持，并主動(dòng)尋求和利用社會(huì)支持，使生活在老年公寓的老年人不失去家庭感、生活的私密性，有安全感和歸屬感。關(guān)注老年人的身心健康和體驗(yàn)，改善老年人的生存質(zhì)量，建立完善的社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全面、系統(tǒng)、規(guī)范的為老年人服務(wù)，是全社會(huì)共同的職責(zé)。 二．社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人主觀幸福感的病例對(duì)照研究 目的：本研究在現(xiàn)況研究的基礎(chǔ)上，以配對(duì)病例對(duì)照

7、研究方法分析社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人主觀幸福感的影響因素，探討老年人的養(yǎng)老需求，為選擇滿意的養(yǎng)老方式提供理論依據(jù)。 方法：選取2006 年7 月～9 月對(duì)西安市六個(gè)行政區(qū)所屬20 所社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人所進(jìn)行的現(xiàn)況調(diào)查中，問卷完整的462例老年人為本研究樣本的取樣框架。病例組來源：主觀幸福感總分MUNSH≤24 分的老年人為病例組，有113 人納入病例組；對(duì)照組來源于主觀幸福感總分MUNSH≥36 分的老年人，與病例組按1:1 配

8、比選擇。配比因素：①性別相同；②年齡相差3 歲以內(nèi)；③民族相同；④對(duì)照組和病例組為來自同一老年公寓或其居住老年公寓歸屬同一行政區(qū)。 結(jié)果： 單因素條件Logistic 回歸分析表明，有15 個(gè)影響因素的SWB 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），分別是：不在婚（喪偶或離異）、醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)、多種疾病纏身（3 種以上）；經(jīng)濟(jì)狀況差、目前生活狀況差、子女生活狀況差、對(duì)入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不滿意、對(duì)自己在社會(huì)家庭中地位不滿意；健康惡化、經(jīng)濟(jì)困難、

9、子女就業(yè)困難、親友沖突；個(gè)性不樂觀、不主動(dòng)獲取保健知識(shí)和無興趣愛好。2．多因素條件Logistic 回歸分析表明，SWB 危險(xiǎn)因素為經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)（OR=2.778，OR95％CI＝1.127～6.848），個(gè)性不樂觀（OR=11.094，OR95％CI＝3.078～39.982）和無興趣愛好（OR=4.552，OR95％CI＝0.929～22.295）。 結(jié)論：社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人主觀幸福感的主要危險(xiǎn)因素是經(jīng)濟(jì)狀況差，個(gè)性不樂觀