1、研究背景：20世紀90年代以來，隨著我國護理事業(yè)的迅猛發(fā)展，國外先進的護理理論和方法不斷引入，護理人員的合理配置與使用對護理質(zhì)量的影響越來越明顯，另外，伴隨著《中華人民共和國護士管理條例》的頒布和優(yōu)質(zhì)護理服務工程的全面開展，對護理工作提出了更高、更新的要求，當前我國內(nèi)地尚未形成一個統(tǒng)一的、層次明晰的護理人員分層體系，沒有一套成形的護理人員準入制度。
　　 目的：旨在通過本課題的研究，最終確立一套較為科學、可行的、適合河南省三級綜

2、合醫(yī)院臨床護士分層次使用理論體系，改變目前護理人力資源的結(jié)構(gòu)，從而為臨床各級護士的職業(yè)發(fā)展確立明晰的發(fā)展目標，為病人提供高水平的服務，達到人盡其才、才盡其用的管理效能。
　　 方法：運用德爾菲法對河南省三級綜合醫(yī)院31位護理部主任進行了兩輪問卷咨詢，問卷主要包括3部分：①感謝辭及指導語；②專家基本情況調(diào)查表及專家權(quán)威程度調(diào)查表；③護士分層次使用評價指標專家咨詢表。在第一輪問卷調(diào)查中，專家須填寫個人基本資料及權(quán)威程度信息，并對體系

3、中各級指標的重要程度和其權(quán)重給出意見，若有不同意見，可以在修改欄增加、刪除或修改項目。第一輪問卷回收后，對資料進行整理、歸納、分析、匯總，按照評價指標重要程度及修改后的權(quán)重進行排序。在第二輪專家咨詢中，專家以不記名方式表達或修改上一輪結(jié)果，要求專家確認各級分層指標重要程度及、權(quán)重及工作內(nèi)容，并可提出自己的意見。綜合專家意見進行篩選，確定了河南省三級甲等綜合醫(yī)院臨床護士分層次使用體系的指標、權(quán)重及各層次護士工作內(nèi)容，并檢驗其邏輯一致性。<

4、br>　　 結(jié)果：兩輪問卷有效回收率均達到90％以上，專家權(quán)威系數(shù)為0.70±0.09，介于[0.55，0.90]區(qū)間范圍內(nèi)，說明本課題建立的專家咨詢系統(tǒng)權(quán)威性有效；同時專家對一、二級指標的意見經(jīng)W檢驗，P<0.05，均滿足邏輯一致性要求，說明各級指標權(quán)重具有科學性和客觀性。根據(jù)咨詢結(jié)果，采取要素分解等級定量法從三個步驟考慮：1、分解各級指標評估要素；2、確定指標要素分數(shù)值；3、制定指標劃分等級標準。護士分層次使用體系的形成首先需要命