1、目的:分析使用二極管激光睫狀體光凝術(shù)(TDLC)治療不同類型中晚期青光眼時(shí)影響術(shù)后眼內(nèi)壓的相關(guān)因素；探討使用二極管激光睫狀體光凝術(shù)更有效控制中晚期青光眼術(shù)后眼內(nèi)壓的方法。
　　 方法:
　　 第一部分:回顧性臨床病例研究。中晚期青光眼病例共84例84只眼進(jìn)行TDLC治療,分別記錄患者的年齡、性別、青光眼的類別、激光斑點(diǎn)數(shù),術(shù)前、術(shù)后眼壓,術(shù)前、術(shù)后視力,并發(fā)癥的情況,采用偏相關(guān)分析的方法分析影響TDLC術(shù)后眼壓的相關(guān)因素

2、；采用兩變量相關(guān)分析的方法分析術(shù)前術(shù)后眼壓差和激光斑點(diǎn)數(shù)的關(guān)系。
　　 第二部分:前瞻性研究。根據(jù)第一部分的研究結(jié)果,提出根據(jù)患者不同的術(shù)前眼壓分組,在激光功率和持續(xù)時(shí)間不變的情況下,給予不同的激光點(diǎn)數(shù)。第一組,術(shù)前眼壓為22-30 mmHg,術(shù)中給予激光點(diǎn)數(shù)為50點(diǎn)；第二組,術(shù)前眼壓31-50 mmHg,術(shù)中給予激光點(diǎn)數(shù)為70點(diǎn)；第三組,術(shù)前眼壓51-70 mmHg,術(shù)中給予激光點(diǎn)數(shù)為90點(diǎn)。觀察每個(gè)病例的術(shù)后視力、術(shù)后眼壓、

3、并發(fā)癥情況,并與回顧性青光眼病例作對(duì)比,觀察療效。隨訪該方法術(shù)后1天、7天、14天、術(shù)后30天、60天、90天及180天的眼壓,觀察其中期效果。
　　 結(jié)果:
　　 第一部分:TDLC術(shù)后眼壓與青光眼類型的關(guān)系,將性別、年齡、激光點(diǎn)數(shù)、術(shù)前眼壓作為控制變量,分析青光眼類型與術(shù)后眼壓的關(guān)系。偏相關(guān)系數(shù):r=0.2934,P=0.023。同樣方法,術(shù)后眼壓和術(shù)前眼壓的關(guān)系,偏相關(guān)系數(shù)r=0.6123,P=0.000；術(shù)后眼壓

4、與性別的關(guān)系,偏相關(guān)系數(shù)r=0.0092,P=0.945；術(shù)后眼壓與年齡的關(guān)系,偏相關(guān)系數(shù)r=-0.1053,P=0.427。術(shù)前術(shù)后眼壓差與激光治療點(diǎn)數(shù)的相關(guān)分析顯示r=0.279,P=0.036。
　　 第二部分:術(shù)后第一天手術(shù)成功率為37.04％,較回顧性青光眼病例的成功率26.19％提高,術(shù)后6個(gè)月的手術(shù)成功率最終上升為92.5％。隨著時(shí)間的推移,術(shù)后眼壓逐漸下降,并越來越接近正常值。觀察期間,沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生,沒有

5、出現(xiàn)視力下降。
　　 結(jié)論:
　　 1.TDLC治療各種類型中晚期青光眼安全、有效且簡(jiǎn)便快捷。
　　 2.對(duì)于中國(guó)人,TDLC治療中晚期青光眼的術(shù)后眼內(nèi)壓和青光眼的類型和術(shù)前眼壓相關(guān),而與患者年齡、性別無關(guān)。術(shù)前術(shù)后眼壓差與激光斑點(diǎn)數(shù)呈正相關(guān)。
　　 3.根據(jù)術(shù)前眼壓高低,在激光功率和持續(xù)時(shí)間不變的情況下,給予不同的激光斑點(diǎn)數(shù),該方法治療中晚期青光眼時(shí)是安全的,可行的,能有效的控制術(shù)后眼壓,且不會(huì)增加并發(fā)