1、目的：為亞洲人群中非瓣膜性心房顫動(dòng)患者通過(guò)華法令進(jìn)行抗凝治療選最佳INR值提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　方法：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館(2012年第一期)、Medline(1960年－2012.6)、Embase(1980年－2012.6)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM，1978年－2012.6)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI，1979年－2012.6)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP，1989年－2012.6)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)

2、知識(shí)服務(wù)平臺(tái)(1978年－2012.6年)，手工檢索中華神經(jīng)科雜志、中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病學(xué)雜志、臨床神經(jīng)病學(xué)雜志、中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志、中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)等與本專業(yè)及研究課題有關(guān)的雜志，盡可能多的收集全球有關(guān)華法令治療非瓣膜性心房顫動(dòng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，由兩名研究人員分別對(duì)所納入的文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立的質(zhì)量評(píng)價(jià)以及資料的提取和篩選，對(duì)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行定性評(píng)價(jià)、Meta分析。通過(guò)Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.0軟件

3、進(jìn)行Meta分析，通過(guò)對(duì)異質(zhì)性的檢驗(yàn)來(lái)選擇固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型，估計(jì)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)95％的置信區(qū)間，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果：本系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入7篇已發(fā)表文獻(xiàn)，包括非瓣膜性心房顫動(dòng)患者1762例。結(jié)果顯示：（1）①缺血性腦卒中與INR值的關(guān)系：當(dāng)INR值控制在1.6-2.0，2.0-2.5，2.5-3.0時(shí)與INR≤1.6時(shí)進(jìn)行比較，結(jié)果分別為[OR=2.54，95%CI（1.12-5.74），P﹤0.05]，[OR=

4、4.37，95%CI（1.46-13.08），P﹤0.05]，[OR=6.41，95%CI（2.15-19.13）,P﹤0.05]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②出血性不良事件與INR值的關(guān)系：將INR控制在2.0-2.5，1.6-2.5，≤1.6與INR＞2.5比較，結(jié)果分別為[OR=1.58，95%CI（1.02-2.43），P﹤0.05]，[OR=2.55，95%CI（1.63-4.00），P﹤0.05]，[OR=1.72，95%CI（1

5、.12-2.65），P﹤0.05]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）Meta分析結(jié)果顯示：①缺血性卒中：與INR在1.6-2.5之間相比，INR≤1.6時(shí)結(jié)果示[OR=3.15，95%CI（1.50-6.60），P=0.002]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；INR＞2.5時(shí)結(jié)果示[OR=0.48，95%CI（0.15-1.53），P=0.22]，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②出血性不良事件：與INR在1.6-2.5之間比較，INR≤1.6時(shí)結(jié)果示[OR=0.9

6、9，95%CI（0.64-1.53），P=0.97]，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；INR＞2.5時(shí)結(jié)果示[OR=1.71，95%CI（1.20-2.43），P=0.003]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：對(duì)于亞洲人群的非瓣膜性房顫患者而言，通過(guò)華法令進(jìn)行抗凝治療時(shí)，當(dāng)INR≤1.6時(shí)缺血性卒中的發(fā)病率會(huì)明顯升高，當(dāng)INR＞2.5時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。因此，亞洲人群的NVAF病人使用華法令進(jìn)行抗凝治療時(shí)，將INR控制在1.6-2.5之間可以