1、研究目的和背景：
　　 齊多夫定是目前最有效的抗艾滋病病毒藥物之一,一系列大規(guī)模臨床試驗肯定了其在抗艾滋病治療中的作用,然而有研究發(fā)現齊多夫定在臨床治療中存在不可忽視的個體差異。目前認為基因多態(tài)性所致藥物代謝酶的活性差異是影響齊多夫定治療效果的主要因為。齊多夫定在體內主要由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶(UGT)代謝為5’-葡萄糖苷酸齊多夫定,該藥約50～80％以此代謝產物的形式經腎臟清除。因此,本研究擬從UGT287*2和UGT2

2、87*1c基因多態(tài)性對齊多夫定藥物代謝動力學影響的角度,闡明齊多夫定療效個體差異的因為,進而為臨床上使用齊多夫定治療艾滋病提供個體化用藥依據。
　　 研究方法：
　　 1.研究對象：
　　 26名健康受試者,男15例,女11例,平均年齡23.31±1.74歲,平均體重62.00±5.79 kg,平均身高170.31±6.06 cm。經血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查,各項檢查指標均正常。本研究得到鄭州大學第一附屬醫(yī)

3、院倫理委員會批準,各受試者均自愿參加試驗并于試驗前由本人簽署知情同意書。
　　 2.試驗方案：
　　 受試者在試驗前2周內未服用任何藥物。服藥前10 h禁食,服藥后4 h進統(tǒng)一標準餐。晨起空腹口服300 mg齊多夫定片,用240 ml溫開水送服,分別于給藥前和給藥后的0.167、0.33、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、4、5、8、10和12 h取靜脈血5 ml,置EDTA抗凝試管中,1 h內離心和分離血漿,-

4、70℃保存待測。
　　 3.UGT287基因型分析：
　　 采集受試者外周靜脈血2 ml,用“酚-氯仿”法提取基因組DNA；采用PCR的方法擴增UGT287目的片段,PCR產物純化后進行測序分析。根據UGT287*2基因型將受試者分3組:野生純合子11例,雜合子10例和突變純合子5例。UGT287*1c分兩組:野生純合子23例和突變雜合子3例,未發(fā)現突變純合子。
　　 4.齊多夫定血藥濃度測定：
　　 采

5、用液質聯用技術(LC-MS/MS)測定血漿中齊多夫定的濃度。色譜條件:色譜柱為C18柱(2.1×150mm,Keystone-Aquasil,5μm),流動相為乙腈:水=85:15,流速為0.3 ml/min,柱溫30℃。質譜條件:離子源為ESI源,源電壓5.0 KV；加熱毛細管溫度300℃；氮氣(N2)流速30 ml/min；輔助氣流速5ml/min；正離子方式檢測；掃描方式為選擇反應監(jiān)測(SRM),齊多夫定和內標的m/z分別為265

6、.9、268.9。樣品處理:吸取醋酸銨250μl,加入250μl血漿樣品和100μl內標溶液(齊多夫定-d3),渦旋混勻1 min后,將混合液加入超濾裝置,3000×g離心30 min,取超濾液100μl進行LC-MS/MS分析。
　　 5.統(tǒng)計學分析：
　　 用3p97軟件計算藥動學參數。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數據；UGT287的基因型與各藥動學參數間的比較采用方差分析或t檢驗。
　　 結果：

7、　　 1.齊多夫定血漿藥物濃度測定的方法學考察：
　　 齊多夫定藥時數據按二室模型和權重系數為1/C2擬合度最好。標準曲線Y=0.0018x-0.0021,回歸系數R2=0.9996,線性范圍3-3000 ng/ml,最低檢測限為3ng/ml；回收率平均97.4％,日內、日間變異波動范圍<15％,樣品穩(wěn)定性良好。方法準確度、靈敏度、穩(wěn)定性均符合生物樣品分析要求。
　　 2.UGT287*2對齊多夫定藥動學參數的影響：<

8、br>　　 UGT287*2野生純合子組血漿半衰期為0.325±0.256 h,突變雜合子組為0.228±0.216 h,突變純合子組為0.644±0.383 h。突變純合子組與野生純合子、突變雜合子組相比血漿半衰期顯著延長(P均<0.05)。達峰時間在UGT287*2野生純合子、突變雜合子和突變純合子組中分別為0.61±0.55 h,0.65±0.41 h和1.13±0.57h,具有延長趨勢,但未達到顯著性差異。清除率、峰濃度和曲線

9、下面積在野生純合子、突變雜合子和突變純合子組分別為0.184±0.11 L/kg/h、0.13±0.14L/kg/h、0.24±0.18 L/kg/h:993.59±584.48 ng/ml、1709.954±1368.84 ng/ml、688.31±570.41 ng/ml:2020.14±780.12 ng*h/ml、2445.42±743.24 ng*h/ml、1723.28±1001.42 ng*h/ml；峰濃度在各基因組之間無

10、顯著差異。清除率,曲線下面積數據方差不齊,經對數轉換后差異亦無顯著性差異。
　　 3.UGT287*lc對齊多夫定藥動學參數的影響：
　　 UGT287*1c野生純合子組的半衰期、曲線下面積、清除率、峰濃度、達峰時間分別為0.33±0.30 h、2195.72±834.12 ng*h/ml、0.17±0.12 L/kg/h、1279.12±1052.50 ng/ml、0.69±0.52 h；突變雜合子組0.47±0.34