1、目的：探討影像學檢查對肝門部膽管癌占位效應、侵襲血管、淋巴結轉移和遠處轉移的診斷價值:評價其對肝門部膽管癌可切除性的評估價值。
　　 方法：對43例經(jīng)手術及病理證實的肝門部膽管癌患者的影像學資料進行回顧性分析。包括肝門部腫瘤顯影的情況,腫瘤的大小和膽管受侵犯的長度；腫瘤侵犯門靜脈及肝動脈的程度、淋巴結轉移及遠處轉移的情況；膽管受侵犯的范圍,并行改良“建議性T分期”。與可切除性進行統(tǒng)計學的相關性分析。
　　 結果：肝門部膽

2、管癌行B超、CT和MRI檢查,腫塊型分別為53.7％、66.7％和.64.2％；浸潤型分別為14.6％、23.8％和21.4％；未見占位效應分別為31.7％、9.5％和14.3％。影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝門部占位的準確率由高至低,依次為CT、MRI和B超。CT和MRI在發(fā)現(xiàn)占位方面的價值相當。MRCP均表現(xiàn)為肝門部梗阻近端膽管擴張而遠端膽管狹窄或缺損。BismuthⅠ型近半數(shù)病例表現(xiàn)為膽管狹窄,而Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型主要表現(xiàn)為膽管缺損。MRCP的B

3、ismuth-Corlette分型與手術分型符合率為71.4％,兩者結果高度一致。CT／MRI檢出門靜脈和肝動脈受侵犯的靈敏度分別為80.0％和22.2％／72.7％和7.8％,特異度分別為72.7％和100.0％／76.5％和100.0％,診斷準確率分別為76.4％和61.1％／74.6％和53.9％。CT與MRI診斷門靜脈受侵犯的準確率間的差異無統(tǒng)計學意義。對肝門部膽管癌進行改良“建議性T分期”,T1期15例、T2期9例、T3期19

4、例。影像學檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移和遠處轉移均不敏感。浸潤型肝門部膽管癌的可切除率遠低于腫塊型。CT和MRI分別測量肝門部膽管癌的大小和肝門部膽管癌浸潤膽管的長度,不同大小組別間的可切除率之間無差異。Bismuth-Corlette各型可切除率總體無差異。改良“建議性T分期”各期的可切除率總體差異有統(tǒng)計學意義,可切除率隨“T”分期的增加而下降。
　　 結論：影像學檢查直接發(fā)現(xiàn)肝門部膽管癌占位的準確率由高至低,依次為CT、MRI和B超。

5、CT和MRI在發(fā)現(xiàn)肝門部膽管癌占位方面的價值相當。MRCP的Bismuth-Corlette分型與手術分型結果高度一致。CT和MRI評估肝門部膽管癌門靜脈受侵犯的價值相當。但CT和MRI檢出肝動脈受侵犯的靈敏度和準確率均不高。影像學檢查評估淋巴結轉移及遠處轉移的靈敏度均較低。浸潤型肝門部膽管癌的可切除率低于腫塊型。腫塊的大小和腫瘤浸潤膽管的長度與腫瘤的可切除性均不相關。Bismuth-Corlette分型在指導肝門部膽管癌的可切除性上的