1、目的：乳腺癌的發(fā)病率逐年增高，是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占惡性腫瘤的23％，也是導(dǎo)致女性癌癥死亡的主要原因，其死亡人數(shù)約占癌癥死亡人數(shù)的14％;2010年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示我國(guó)18歲以上成年人群糖尿病患病率為11.6％，其中女性糖尿病的患病率為11.0％，呈逐年增加趨勢(shì)，尤其生活在城市及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的人群和老年人群中患病率更高。這兩種疾病嚴(yán)重威脅著女性的健康和生命，已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著乳腺癌化療的廣泛應(yīng)用，化療期間引起

2、血糖代謝的變化甚至糖尿病的發(fā)生已引起高度重視。本研究旨在探討輔助化療中各種因素對(duì)非糖尿病乳腺癌患者血糖的影響，以便發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群，防治糖尿病的發(fā)生，改善患者的預(yù)后及生存。
　　方法：回顧性分析2011年1月至2014年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院202例乳腺癌患者根治術(shù)后臨床資料。入組的所有乳腺癌患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為非特殊型浸潤(rùn)性癌、具備輔助化療指征、既往無(wú)糖尿病病史、化療前空腹血糖值在正常范圍內(nèi)。收集患者每周期化療前后的

3、空腹血糖值及相關(guān)臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，討論化療中各種因素對(duì)乳腺癌患者血糖代謝的影響。將化療后空腹血糖正常者納入血糖正常組，空腹血糖升高者納入血糖異常組。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組年齡、體重指數(shù)、月經(jīng)情況、高血壓病史、臨床分期、化療方案（蒽環(huán)類或紫杉類、蒽環(huán)類聯(lián)合紫衫類）及化療期間輔助藥物（利尿劑、糖皮質(zhì)激素）對(duì)血糖的影響。
　　結(jié)果：202例輔助化療的非糖尿病乳腺癌患者，化療后空腹血糖升高58例，占總例數(shù)28.71％

4、(58/202)，其中空腹血糖調(diào)節(jié)受損42例，占總例數(shù)20.79％(42/202)，明確診斷糖尿病16例，占總例數(shù)7.92％(16/202)。單因素分析表明，血糖異常組與血糖正常組的年齡、體重指數(shù)、月經(jīng)情況、高血壓病史、化療方案、糖皮質(zhì)激素使用情況相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);而臨床分期、利尿劑使用情況，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。進(jìn)行多因素Logistic回歸分析表明，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為年齡、糖皮質(zhì)激素使

5、用情況。采用Spearman秩相關(guān)分析表明糖皮質(zhì)激素累積使用劑量與血糖升高程度呈正相關(guān)(r=0.369，p=0.004)。
　　結(jié)論：1.年齡、使用糖皮質(zhì)激素是非糖尿病乳腺癌輔助化療患者發(fā)生空腹血糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　2.體重指數(shù)、絕經(jīng)、高血壓病史、蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案是非糖尿病乳腺癌輔助化療患者發(fā)生空腹血糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病的相對(duì)危險(xiǎn)因素。
　　3.臨床分期、利尿劑使用情況對(duì)非糖尿病乳腺癌輔助化療