1、背景與目的:腰椎間盤突出癥是因?yàn)檠甸g盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種臨床綜合癥。為骨科多發(fā)病、常見病,是引起腰腿痛最常見的原因。目前,腰椎間盤突出引起患者腰腿痛的原因主要有機(jī)械壓迫學(xué)說、炎癥學(xué)說和自身免疫學(xué)說。鑒于此,其治療的方法也是從這三方面入手,在解除機(jī)械壓迫的基礎(chǔ)上,同時(shí)行炎癥和免疫治療。但是無論何種治療方法,其治療效果都不令人十分滿意。特別是腰椎髓核摘除術(shù)后,部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛持續(xù)不緩解,甚至

2、加重現(xiàn)象,影響療效,給最終的治療目標(biāo)和患者生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響。人類進(jìn)入21世紀(jì)后,醫(yī)學(xué)模式已從單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式。腰背痛已成為一個(gè)十分重要的社會(huì)健康問題。疾病治療成功與否不僅與其臨床癥狀和體征的緩解程度直接相關(guān),而且患者術(shù)后生活質(zhì)量改善情況也不容忽略。特別是受長期慢性疼痛困擾的腰椎間盤突出癥患者,疾病不僅直接影響了患者的學(xué)習(xí)和工作,而且還降低了其生活質(zhì)量。然而,骶管封閉治療作為一種操作簡便、行之有效的保守

3、治療方法,其不但可以較快消除神經(jīng)根炎癥,緩解腰椎間盤突出癥患者腰腿部疼痛,而且治療腰椎術(shù)后殘留神經(jīng)癥狀也有一定價(jià)值,但是腰椎髓核摘除術(shù)后配合骶管封閉治療,能否較快減輕腰椎髓核摘除術(shù)后殘余神經(jīng)根性疼痛,提高其生活質(zhì)量呢。本文對(duì)其進(jìn)行了探討。
　　方法:收集2006年1月~2007年6月在郴州市第一人民醫(yī)院住院進(jìn)行腰椎后路開窗髓核摘除術(shù)并符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者,共計(jì)86例,按隨機(jī)性原則分為治療組和對(duì)照組,每組43例,治療組手術(shù)結(jié)束后根據(jù)情

4、況配合使用2~3次骶管封閉治療,1次/5~7天。而對(duì)照組僅接受手術(shù)治療,術(shù)后不進(jìn)行骶管封閉治療。術(shù)后第1天、第3天、第7天、第14天、1個(gè)月、3個(gè)月等不同時(shí)間點(diǎn)用VAS法測定患者殘留疼痛程度和麻木感。并于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)進(jìn)行JOA評(píng)分和測試患者生活質(zhì)量改善情況。
　　結(jié)果:
　　1、與術(shù)前比較,術(shù)后第1天、第3天、第7天、第14天、1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)兩組患者術(shù)后殘余疼痛(VAS評(píng)分)明顯減輕(p<0.05);與對(duì)照組比較,

5、術(shù)后第1天、第3天、第7天、第14天治療組患者殘余疼痛(VAS評(píng)分)顯著減小(p<0.05)。
　　2、與術(shù)前比較,兩組患者術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)JOA評(píng)分明顯好轉(zhuǎn)(p<0.05);兩組組間比較,術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)治療組患者JOA評(píng)分略高于對(duì)照組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　3、與術(shù)前比較,術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量各維度轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)均增高(p<0.05);術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)治療組患者在活力、社會(huì)職能、