1、目的:采用多種分析方法,探討貴陽醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科生主干課程學習成績間的外在關(guān)系和內(nèi)部聯(lián)系,對臨床醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置內(nèi)容修訂前后的教學效果進行系統(tǒng)評價與分析,為教學研究和職能部門決策提供科學的理論依據(jù)。 方法:對貴陽醫(yī)學院臨床醫(yī)學本科專業(yè)1999級和2000級學生學習成績分析,采用Excel 2003建庫,全部分析在SPSS11.5軟件進行。多因素分析方法包括：偏相關(guān)分析、聚類分析、多重線性回歸分析、通徑分析、主成分分析和因子

2、分析,并建立各課程內(nèi)在聯(lián)系的分析模型。 結(jié)果: 1.兩個年級主干課程學習成績比較分析,尚不能認為年級間、男女同學間平均成績有差別。各年級男、女同學間按及格或不及格分組比較平均成績基本相近。對學生學習成績及格比較,兩個年級女同學的平均成績分別高于同年級男同學的平均成績水平,P＜0.0001,差異有統(tǒng)計學意義。兩個年級的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課平均成績比較,除公共基礎(chǔ)課平均成績略有所下降,專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課成績未見下降

3、。兩個年級女同學各主干課程的平均成績都分別高于同年級的男同學的平均成績,P＜0.0001,差異有統(tǒng)計學意義。經(jīng)兩個年級各主干課程成績均數(shù)的綜合比較分析,2000級成績有所下降的課程有組織胚胎學、人體解剖學、寄生蟲學、生理學、病理生理學、診斷學、外科學總論和婦產(chǎn)科學8門課程,其余科目成績比較1999級均有所提高,P＜0.0001,差異有統(tǒng)計學意義。對于學習成績下降的科目,其原因是多方面的,比如入學成績、考試命題及大綱的執(zhí)行情況等。

4、 2.經(jīng)不同學科之間偏相關(guān)分析,體現(xiàn)課程體系中學科的優(yōu)化與重組。在公共基礎(chǔ)課中：固定基礎(chǔ)化學、醫(yī)學生物學情況下,組織胚胎學與人體解剖學的偏相關(guān)系數(shù)為0.5531(P＜0.000);組織胚胎學與局部解剖學的偏相關(guān)系數(shù)為0.3293(P＜0.0001),人體解剖學與局部解剖學的偏相關(guān)系數(shù)為0.4244(P＜0.0001),表明將組織胚胎學、人體解剖學和局部解剖學3門學科的實驗部分重組合理,以及多媒體人體形態(tài)實驗室(包括多媒體人體科學陳列學習

5、館和規(guī)范、先進的解剖實習室)的建立是課程設(shè)置中較重要的因素。在專業(yè)基礎(chǔ)課中：固定醫(yī)學生物學和有機化學情況下,病理生理學與藥理學的偏相關(guān)系數(shù)為0.6178(P＜0.0001),病理生理學與生理學的偏相關(guān)系數(shù)為0.4199(P＜0.0001),生理學與藥理學的偏相關(guān)系數(shù)為0.4680(P＜0.0001),機能學實驗與藥理學的偏相關(guān)系數(shù)為0.4287(P＜0.0001),與病理生理學的偏相關(guān)系數(shù)為0.3952(P＜0.0001),提示將病理生

6、還這、生理學和藥理學3門學科的實驗部分重組機能學實驗課程合理,并通過展示多媒體機能實驗手段,改進傳統(tǒng)的“三理”實驗教學,變印證性實驗為設(shè)計性實驗,以培養(yǎng)學生科研創(chuàng)新能力。固定基礎(chǔ)化學與醫(yī)學生物學時,微生物學和寄生蟲學的偏相關(guān)系數(shù)為0.4262(P＜0.0001),表明將其兩門學科合并為病原生物學是合理的。在專業(yè)課中：固定病理學時,診斷學分別與內(nèi)科學、外科學、兒科學偏相關(guān)系數(shù)分別為0.3561(P<0.0001)、0.2675(P<0.0

7、01)、0.46770(P<0.0001)：外科學總論分別與內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學和兒科學偏相關(guān)系數(shù)分別為0.3757(P<0.0001)、0.4273(P<0.0001)、0.2396(P<0.001)、0.3082(P<0.0001),表明在課程設(shè)置修訂中,加大了這兩門學科的教學力度,突出實踐環(huán)節(jié),強化技能訓練和技能考核是至關(guān)重要的。 3.46門課程的聚類分析表明學習成績分布的規(guī)律：①毛澤東思想概論、英語、有機化學、醫(yī)用物

8、理學、醫(yī)用生物學、基礎(chǔ)化學、高等數(shù)學,法律基礎(chǔ)、政治經(jīng)濟學、鄧小平理論概論、思想品德課程和醫(yī)學倫理學等課程聚為一類,可以認為是醫(yī)學類的公共基礎(chǔ)學科。②預(yù)防醫(yī)學、機能學實驗、醫(yī)學免疫學、病理學、寄生蟲學、藥理學、生物化學、微生物學、計算機技術(shù)等課程聚為一類,可初步判定為專業(yè)基礎(chǔ)學科。③外科學基礎(chǔ)和外科學,診斷學、中醫(yī)學、傳染病學、神經(jīng)病學、內(nèi)科學和婦產(chǎn)科學課程聚為一類,是醫(yī)學專業(yè)知識部分。④組織胚胎學、人體解剖學和局部解剖學屬一類,體現(xiàn)在

9、醫(yī)學上劃分為人體形態(tài)基礎(chǔ)學科。⑤生理學和病理生理學屬一類,提示其實驗部分重組為機能學實驗。⑥微生物學與寄生蟲學一類,提示可重組為一門病原生物學。 4.經(jīng)對學生成績的多重線性回歸定量分析,探索基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課對專業(yè)課的影響,為調(diào)整課程設(shè)置提供了科學的依據(jù)。診斷學成績與病理學、局部解剖學、藥理學、機能學實驗、微生物學、病理生理學和有機化學7門課程成績有線性回歸關(guān)系存在,其中病理學對診斷學成績的影響最大。外科學基礎(chǔ)與藥理學、病理學、

10、病理生理學和微生物學4門課程成績間有線性回歸關(guān)系,其中藥理學對外科學基礎(chǔ)成績的影響最大。內(nèi)科學成績與病理學、局部解剖學、機能學實驗和藥理學和病理學4門課程成績問存在線性回歸關(guān)系,且病理學對內(nèi)科學成績的影響最大。外科學成績與病理學、局部解剖學、人體解剖學、生物化學和微生物學5門課程成績間有線性回歸關(guān)系,且病理學對外科學成績的影響最大。婦產(chǎn)科學成績與藥理學、生物化學、病理生理學、病理學和醫(yī)學免疫學5門課程成績間存在線性回歸關(guān)系,且藥理學對婦

11、產(chǎn)科學成績的影響最大。兒科學成績與藥理學、病理學、生物化學和機能學實驗4門課程成績存在線性回歸關(guān)系,且藥理學對兒科學成績的影響最大?？傊?專業(yè)課成績好壞大多受到專業(yè)基礎(chǔ)課的影響,其中以藥理學和病理學對專業(yè)知識成績的影響最大。 5.通徑分析結(jié)果有三條有意義的有效途徑,支持醫(yī)學課程“三位一體”(公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課)三大模塊體系。 6.主成分分析表明,醫(yī)學免疫學(x10)、生理學(x8)、生物化學(x9)、微生物學

12、(x11)、病理學(x12)等五門課程對學生成績影響較大,組成第一主成分?；A(chǔ)化學(x2)、醫(yī)用物理學(x1)、高等數(shù)學(x4)、醫(yī)用生物學(x3)四門課程決定第二主分量。兒科學(x25)、婦產(chǎn)科學(x24)、外科學(x23)、內(nèi)科學(x22)、診斷學(x17)這5門課程決定第三主分量。病理生理學(x14)、藥理學(x15)、局部解剖(x16)學課程決定第四主分量。由前十二個主分量可見,累計貢獻率達81.3％,分析效果理想。 其

13、它主分量分別由中醫(yī)學(x19)、寄生蟲學(x13)、影像診斷學(x26)、神經(jīng)病學(x21)、外科學基礎(chǔ)(x18)、傳染病學(x20)和有機化學(x5)等課程依據(jù)其自身的特點各被一主分量決定。這些課程分別是與醫(yī)學相關(guān)的邊緣學科或醫(yī)學亞學科。26門課程的分類圖可直觀了解各門課程之間的內(nèi)在聯(lián)系,它為利用總成績在學生中引入競爭機制,對畢業(yè)生實行計分排名,擇優(yōu)分配、評定獎學金、推薦研究生等提供參考。 7.采用因子分析探討了學科間的內(nèi)在聯(lián)

14、系,明確了課程定位。第一公因子F1反映了醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)知識中微觀和宏觀形態(tài)記憶方面的能力。第二公因子F2反映醫(yī)學基礎(chǔ)知識中具備的抽象思維和邏輯推理能力。第三公因子F3反映了臨床醫(yī)學專業(yè)綜合能力。第四共因子F4反映了醫(yī)學專業(yè)機能學方面的知識能力。第十二公因子F12反映了臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)形態(tài)學知識能力方面。其它課程如中醫(yī)學(x19)、影像診斷學(x26)等依據(jù)自身的特性決定,均是與醫(yī)學相關(guān)的重要課程。其中有的是醫(yī)學的亞學科,有的邊緣學科,這是

15、醫(yī)學課程設(shè)置中必不可少的學科,它們可以深化臨床醫(yī)學知識,以適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和臨床工作的需要。本結(jié)果可客觀分析學生成績各學科間的關(guān)系,課程定位明確,課程結(jié)構(gòu)體系劃分科學、合理,形成了以公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程“三位一體”的課程體系結(jié)構(gòu),體現(xiàn)學科之間的內(nèi)在聯(lián)系。 結(jié)論：經(jīng)過主干課程學習成績定性、定量的多因素分析,顯示在學生人數(shù)增加,課程學時數(shù)縮減情況下,學生學習成績沒有下降,教學質(zhì)量得以保證。表明新的課程設(shè)置以總體培養(yǎng)

16、目標和要求為依據(jù),學科定位明確。分層次設(shè)置課程,充分體現(xiàn)了學科的縱向銜接與遞進,同時體現(xiàn)課程體系的相對完整性。注重學科的優(yōu)化與重組,強化學生實踐能力的培養(yǎng)。開設(shè)邊緣交叉學科課程。改革后新的教學計劃(課程設(shè)置)結(jié)構(gòu)模塊(公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課)劃分科學、合理、可行。同時也發(fā)現(xiàn)修訂后的教學計劃(課程設(shè)置)中還有不足的地方,有的課程設(shè)置學時過多或過少,有的學科理論學時與實習學時分配不合理等。另外建議將醫(yī)學心理學、精神病學、流行病學等相