1、目的:本研究旨在利用雙源CT雙能技術(shù)對(duì)肺栓塞患者進(jìn)行肺動(dòng)脈成像研究,探討雙源CT雙能量肺動(dòng)脈血管成像在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:20例臨床懷疑肺動(dòng)脈栓塞患者(A組)行雙源CT雙能量肺動(dòng)脈血管成像,同時(shí)獲得3組橫斷面原始圖像,即140kV、80kV和140kV與80kV的融合圖像各一組。圖像重建為層厚1.5mm,層間距1.0mm,將140kV和80kV兩組薄層圖像一起傳至工作站,使用Syngo dual energ

2、y軟件中的1ung PBV算法獲得DE灌注圖像(DEPI);將140kV和80kV融合薄層圖像輸入3D軟件獲得血管MPR圖像(V-MPR),由2位胸部影像診斷專家對(duì)2組血管成像進(jìn)行肉眼觀察,分別觀察V-MPR與DEPI掃描圖中肺動(dòng)脈內(nèi)有無(wú)栓子存在,根據(jù)栓子的顯示情況,對(duì)各級(jí)肺動(dòng)脈內(nèi)栓子的判定分為3級(jí),即:清晰(+)、模糊(±)和陰性(-),對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行列表記錄,分析DEPI與V-MPR直接顯示栓子的差別及二者結(jié)合的優(yōu)勢(shì);回顧分析另16

3、例已確診肺動(dòng)脈栓塞患者(B組),將其64層螺旋CT肺動(dòng)脈圖像重建成層厚1.5mm,層間距1.0mm,傳至Volume Wizard工作站3D界面獲得V-MPR圖像,由2位胸部影像診斷專家對(duì)2組血管MPR圖像進(jìn)行肉眼觀察評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)指標(biāo)包括各級(jí)肺動(dòng)脈血管顯示能力、栓子顯示能力、圖像整體觀等。
　　 結(jié)果:
　　 1.肉眼觀察A組與B組MPR圖像質(zhì)量,結(jié)果顯示圖像整體觀較好且差異不明顯;
　　 2.A組中DE灌注圖與血

4、管MPR圖顯示肺動(dòng)脈干及葉肺動(dòng)脈能力及其內(nèi)栓子顯示能力無(wú)差異,而在顯示段及亞段肺動(dòng)脈內(nèi)栓子時(shí),二者存在差異;
　　 3.A組中肺動(dòng)脈干及葉動(dòng)脈內(nèi)存在栓子者,DE灌注圖中均見(jiàn)明顯低灌注區(qū),40支段動(dòng)脈內(nèi)存在栓子DE灌注圖見(jiàn)略低灌注區(qū),其余段及亞段肺動(dòng)脈內(nèi)栓子DE灌注圖未見(jiàn)明顯灌注改變;
　　 4.A組中4例DE灌注圖像見(jiàn)低灌注區(qū),各級(jí)肺動(dòng)脈內(nèi)卻未見(jiàn)栓子形成,其余16例DE灌注圖像見(jiàn)低灌注區(qū),肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)栓子形成。
　

5、　 結(jié)論:DSCT一次注射對(duì)比劑完成一次雙能量肺動(dòng)脈血管成像掃描,不僅能清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子,且栓子的顯示與64層螺旋CT圖像質(zhì)量無(wú)差別,又可同時(shí)對(duì)栓塞后肺組織的血流灌注情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 意義:DSCT一次注射對(duì)比劑,一次胸部雙能量增強(qiáng)掃描,能同時(shí)行肺動(dòng)脈血管成像和全肺灌注成像,這是以往多層螺旋CT(包括64層螺旋CT)所不能實(shí)現(xiàn)的。DSCT雙能量肺動(dòng)脈成像不僅能清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子,還能同時(shí)對(duì)栓塞后肺組織的血流灌注情