1、目的：
　　探討吸煙與糖調(diào)節(jié)受損（IGR）患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平的關(guān)系及其可能的機制。
　　方法：
　　選擇236例經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）確診的IGR患者，其中吸煙的IGR患者86例作為吸煙IGR組，不吸煙的IGR患者150例作為不吸煙IGR組，另選擇年齡、性別構(gòu)成、體重指數(shù)（BMI）與IGR患者相似且不吸煙的70例空腹及OGTT2小時血糖均正常者作為正常對照組。檢測3組入選者空腹Hcy，空腹胰島

2、素（FIns），血糖組份[空腹血糖（FPG）、服用75g無水葡萄糖后2小時血糖（OGTT2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）]，血脂組份[總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）]及肝腎功能，并計算或測量其胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、體重指數(shù)（BMI）、吸煙指數(shù)（支數(shù)/天×吸煙年限）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等相關(guān)參數(shù)，比較各組間上述指標(biāo)的差異。
　　

3、結(jié)果：
　　1、3組入選者在年齡、性別構(gòu)成、BMI、肌酐、SBP及DBP方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。
　　2、在對照組、不吸煙IGR組、吸煙IGR組3組中，ln(HOMA-IR)、FPG、HbA1C、TC、TG及Hcy水平逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。吸煙和不吸煙IGR組LDL-C水平均顯著高于對照組（P<0.05）。而吸煙IGR組的HDL-C水平要低于其他兩組（P<0.05）。
　　3、吸煙

4、致IGR患者高Hcy血癥的危險性：同時調(diào)整了年齡、性別、ln（HOMA-IR）、BMI、TG、TC等混雜因素后，吸煙與IGR患者人群高Hcy血癥的發(fā)生仍密切相關(guān)[OR（95％CI）=2.103(1.017～4.348)]，P<0.05。且吸煙指數(shù)越大，血漿Hcy濃度可能越高(F=7.391，P＜0.01)。
　　4、在236例IGR患者中，其ln(HOMA-IR)與血漿Hcy濃度呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=0.296，P＜0.01），且

5、ln(HOMA-IR)與HbA1C亦顯著正相關(guān)（r=0.163，P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.不僅糖尿病患者出現(xiàn)Hcy的代謝紊亂，在IGR階段人群中就已存在血漿Hcy的異常升高。
　　2.吸煙為IGR者高Hcy血癥的獨立危險因素之一，且吸煙量和IGR患者Hcy濃度之間可能存在一種量效關(guān)系。
　　3.在IGR人群中，胰島素抵抗與其血漿Hcy、HbA1C水平均顯著正相關(guān)。
　　4.吸煙可加重IGR患者胰