1、目的：比較冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(cononary heart disease,CHD)右冠狀動(dòng)脈(right coronary artery,RCA)病變與左冠狀動(dòng)脈(left coronary artery, LCA)病變患者胸痛等心肌缺血癥狀的臨床差異。 方法：收集我科自2002年至2006年經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影(coronary arteriography，CAG)確診CHD患者共408例，將其分急性心肌梗死(acute m

2、yocardial infraction,AMI)組和心絞痛(angina pectoris，AP)組。在AP組中，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為單支血管病變和多支血管病變兩個(gè)亞組，統(tǒng)計(jì)各亞組RCA病變檢出率和LCA病變檢出率的差異。在AMI組中，先確定AMI的起病時(shí)間和梗死相關(guān)血管，再根椐AMI之前是否存在胸痛等心肌缺血癥狀以及其心肌缺血癥狀的時(shí)間是否超過一個(gè)月，對(duì)RCA病變和LCA病變作出對(duì)比，以觀察它們在AMI前存在心肌缺血癥狀的差異。

3、 結(jié)果：在AP組中，多支病變亞組中RCA病變檢出率和LCA病變檢出率差異不明顯，(P>0.05)，而單支病變亞組中RCA病變檢出率明顯低于LCA病變檢出率(P<0.001)。在AMI組中，LCA病變在AMI前存在心肌缺血癥狀患者明顯比RCA病變多(P<0.05)，LCA病變在AMI之前存在心肌缺血癥狀時(shí)間超過一個(gè)月的患者也明顯比RCA病變多(P<0.01)。 結(jié)論：RCA病變時(shí)心肌缺血癥狀少，甚至缺乏，不易被發(fā)現(xiàn)而漏診。