1、HBV DNA是目前判斷乙肝病毒是否復(fù)制的金標(biāo)準(zhǔn)，HBV DNA 陽(yáng)性表明乙肝病毒處于復(fù)制狀態(tài)，HBV DNA陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是HBV DNA>103 拷貝/ml。乙肝病毒含有四個(gè)編碼基因：S基因、C基因、P基因和X基因,S基因中的S1基因編碼前S1蛋白,前S1蛋白與HBV DNA有高度的相關(guān)性，也是目前了解乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)的較好指標(biāo)。以前，HBeAg被臨床作為判斷HBV復(fù)制和傳染性強(qiáng)弱常用的血清學(xué)指標(biāo)，但有多種因素會(huì)導(dǎo)致用ELISA法檢測(cè)處

2、于復(fù)制狀態(tài)乙肝病毒的HBeAg為陰性，于是在實(shí)際工作中出現(xiàn)同一標(biāo)本HBV DNA、前S1蛋白陽(yáng)性，而HBeAg陰性的情況。本論文篩選76例HBeAg陰性、Pres1陽(yáng)性、HBVDNA陽(yáng)性的臨床標(biāo)本(其中HBeAg-/ HBeAb-模式61 例，HBeAg-/ HBeAb +模式 15例)，分別從后帶效應(yīng)、前C區(qū)基因突變、HBV核心啟動(dòng)子基因突變和HBeAg/IC四個(gè)方面對(duì)這種情況進(jìn)行分析。 研究結(jié)果表明：(1)76例標(biāo)本中經(jīng)稀釋后

3、5例HBeAg 陽(yáng)性，陽(yáng)性率6.6％（其中HBeAg-/ HBeAb-模式 5例，陽(yáng)性率為8.2％；HBeAg-/ HBeAb +模式 0例，陽(yáng)性率為0％。）,證明這5例標(biāo)本HBeAg濃度遠(yuǎn)高于包被抗體濃度,存在后帶現(xiàn)象,導(dǎo)致ELISA法檢測(cè)HBeAg假陰性。(2)38例標(biāo)本 HBeAg/IC陽(yáng)性, 陽(yáng)性率50％（其中HBcAb+ / HBeAb- 模式30例，陽(yáng)性率49％；HBcAb+ / HBeAb+模式 8例，陽(yáng)性率53％）,這3

4、8例標(biāo)本由于形成了HBeAg/IC,使常規(guī)的ELISA無(wú)法檢測(cè)出HBeAg。(3) 24例標(biāo)本HBV前C區(qū)存在基因突變，使HBeAg表達(dá)障礙,外周血中不存在HBeAg,占研究標(biāo)本總數(shù)的31.58％；其中HBeAb+/HBcAb+模式 23例，HBcAb+/HBeAb-模式1例。(4)12例標(biāo)本存在HBV 核心啟動(dòng)子突變。（5）研究中還發(fā)現(xiàn)有6例標(biāo)本存在前C區(qū)基因突變伴HBeAg/IC陽(yáng)性，屬于野毒株和變異株混合感染，野毒株表達(dá)的HBeA

5、g在體內(nèi)形成了HBeAg/IC，所以整個(gè)標(biāo)本用常規(guī)的ELISA查不出HBeAg；2例有前C區(qū)基因突變標(biāo)本經(jīng)稀釋后重新用ELISA法測(cè)定HBeAg，結(jié)果為陽(yáng)性，這兩例標(biāo)本也是野毒株和變異株混合感染，野毒株的數(shù)目在體內(nèi)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但其所表達(dá)的HBeAg濃度遠(yuǎn)高于ELISA法包被的抗體濃度，形成后帶效應(yīng)，導(dǎo)致ELISA法檢測(cè)HBeAg假陰性。 后帶效應(yīng)、HBeAg/IC、前C區(qū)基因突變和HBV核心啟動(dòng)子基因突變是HBVDNA陽(yáng)性標(biāo)本HB