1、目的：探討男性急性冠脈綜合征(Acute coronoary syndrome，ACS)患者血漿脂聯(lián)素的水平，并分析其與ACS的不同臨床類型、冠狀動脈病變支數(shù)及危險因素之間的關(guān)系。 方法：根據(jù)冠狀動脈造影(CAG)或多層螺旋CT(MSCT)掃描結(jié)果和臨床表現(xiàn)，將64例(經(jīng)CAG 44例，經(jīng)MSCT20例)臨床診斷的ACS患者進行分組，33例急性心肌梗死(Acute myocardialinfarction，AMI)，31例不穩(wěn)定

2、性心絞痛(Unstable angina pectoris，UAP)。其中按狹窄所累及的血管支數(shù)分為：單支血管病變24例，雙支血管病變18例，三支血管病變21例；并從男性健康體檢人群中選取41例作為正常對照組。采用放射免疫方法檢測研究對象血漿脂聯(lián)素水平，同時采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血脂、血糖水平及監(jiān)測血壓、體重指數(shù)(Body mass index，BMI)等相關(guān)指標(biāo)。統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS 11.5軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

3、(x±s)表示，計量資料組間比較采用非配對t檢驗及F檢驗，結(jié)果以p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，各變量間進行Pearson相關(guān)分析及多因素非條件Logistic逐步回歸模型進行分析。 結(jié)果：(1) 包括AMI及UAP的急性冠脈綜合征組血漿脂聯(lián)素濃度[8.56±3.82mg/L]與正常對照組[12.95±4.36mg/L]比較顯著降低(P<0.01)。AMI組血漿脂聯(lián)素濃度比UAP組低但無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。(2)三支

4、、雙支、單支冠脈病變組血漿脂聯(lián)素濃度分別為[6.69±3.08mg/L]、[8.32±3.36mg/L]、[9.32±4.53mg/L]。不同病變組較正常對照組血漿脂聯(lián)素濃度[12.95±4.36mg/L]均顯著降低(p<0.01)。不同病變組組間比較：具有三支血管病變組較單支血管病變組血漿脂聯(lián)素濃度降低(p<0.05)，而雙支與單支血管病變組血漿脂聯(lián)素濃度比較及雙支與三支血管病變組血漿脂聯(lián)素濃度比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。(3

5、)血漿脂聯(lián)素與體重指數(shù)(r=-0.39，p<0.01)及甘油三酯(TG)(r=-0.36，p<0.01)呈負相關(guān)；而與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)呈正相關(guān)(r=0.29，p<0.01)：與總膽固醇(TC)(r=-0.17，p=0.08)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)(r=-0.79，p=0.42)無相關(guān)性。(4)以急性冠脈綜合征發(fā)病為因變量，多種心血管疾病危險因素定量指標(biāo)為自變量，進行逐步回歸分析，最后進入方程的有年齡(X<

6、,1>)、BMI(X<,2>)、TG(X<,3>)、脂聯(lián)素(X<,4>)得出方程ln[P/(1-P)]=-28.335+0.208X<,1>+0.744X<,2>+3.132X<,3>-0.326X<,4>(p<0.01)，說明年齡、BMI、TG、脂聯(lián)素這幾個危險因素對ACS影響顯著且脂聯(lián)素是ACS的保護因素。 結(jié)論：(1)血漿脂聯(lián)素可成為冠狀動脈疾病(Coronary artery disease，CAD)發(fā)病的一個獨立的危險