1、目的：研究血管生成和血管生成相關因子血管內皮生長因子(VEGF)、堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)在消化性潰瘍發(fā)病中的作用，探討難治性胃潰瘍的血管分子學機制。 方法：收集28例因難治性潰瘍和并發(fā)穿孔等并發(fā)癥而行胃大部切除的患者作為難治性潰瘍組，取其潰瘍周邊和遠處組織，同時收集30例首診為胃潰瘍且經胃鏡證實的患者，取潰瘍周邊和遠處組織與難治性胃潰瘍組作對照進行研究。采用免疫組化法檢測VEGF和bFGF的蛋白表達，Ⅷ因子法標記內皮

2、細胞計數微血管密度(MVD)。 結果：(1)難治性潰瘍組周邊區(qū)的VEGF陽性細胞數為39.17±2.71，遠處區(qū)為57.34±4.03，對照組潰瘍周邊區(qū)和遠處區(qū)的陽性細胞數分別為58.42±5.49和71.51±3.68，兩組患者潰瘍周邊區(qū)和遠處區(qū)VEGF陽性細胞數組間和組內比較差別均有顯著性意義(P＜0.01)。(2)難治性潰瘍組周邊區(qū)bFGF的陽性細胞數為：62.49±3.05，遠處區(qū)為73.44±4.23，對照組潰瘍周邊區(qū)

3、和遠處區(qū)的陽性細胞數分別為86.32±4.71和93.54±3.16，兩組患者潰瘍周邊區(qū)和遠處區(qū)bFGF陽性細胞數組間和組內比較差別均有顯著性意義(P＜0.01)。(3)難治性潰瘍組周邊區(qū)血管數為9.71±2.30，遠處區(qū)為11.47±2.73；對照組潰瘍周邊區(qū)血管計數為11.03±2.16，遠處正常胃組織為11.97±1.89，兩組患者潰瘍周邊區(qū)和遠處區(qū)血管計數組內比較差別有顯著性意義(P＜0.05)；組間比較，潰瘍周邊區(qū)差異有顯著性

4、(P＜0.05)，但遠處區(qū)差別無顯著性意義(P＞0.05)。 結論：本研究應用免疫組化方法測定了潰瘍病灶周邊及遠處相對正常胃組織的微血管密度和VEGF、bFGF的蛋白表達水平。結果顯示，潰瘍病灶周邊組織血管數量較正常胃組織明顯減少，說明難治性胃潰瘍的發(fā)生原因可能與局部血管生成減少有關。而通過VEGF和bFGF的檢測，其表達水平也顯著降低，可以推測，血管生成的減少與二者表達下降有關。難治性潰瘍遷延不愈或并發(fā)穿孔的原因之一是與周邊組