1、目的:上頜快速擴弓(Rapid Maxillary Expansion，RME)前后，牙齒以及上頜骨等硬組織發(fā)生變化的同時，口腔頜面部軟組織也會隨之產(chǎn)生相應的變化，有學者認為這種變化會導致鼻部形態(tài)的改變，影響容貌。與之相反，有些學者則認為這種變化只是暫時性的，對患者的面部軟組織影響甚微。本研究目的在于通過測量RME后鼻部各標志點的即刻及長期位置變化，了解RME對兒童鼻部形態(tài)的影響。
　　方法:選取16名9～13歲接受RME治療的安

2、氏Ⅰ類患者作為上頜快速擴弓治療組(RME組)，其中8名男孩，8名女孩，平均年齡為11.4歲。同時選取20名9～13歲未接受RME治療以及其他促進或抑制上頜骨發(fā)育的治療的安氏Ⅰ類正畸患者作為對照組，其中10名男孩，10名女孩，平均年齡為10.6歲。對于患者鼻部寬度指標的采集利用電子游標卡尺在患者鼻部進行直接測量，寬度測量選取三個寬度指標:鼻翼寬度（WAA）:左側(cè)鼻翼最外側(cè)點AAL至右側(cè)鼻翼最外側(cè)點AAR間的寬度;鼻基部寬度（WAB）:左側(cè)

3、鼻翼嵌入面部點ABL至右側(cè)鼻翼嵌入面部點ABR間的寬度;內(nèi)眥間寬度(C):選取患者左右內(nèi)眥點間寬度帶表鼻寬度變化上界。
　　鼻部高度的測量采用患者的頭顱側(cè)位片，利用WinCeph8.06頭影測量軟件建立坐標系間接測量。頭影測量坐標系的確定:以蝶鞍中心點(S點)為原點，SN(N點為鼻根點)平面以S點為圓心向下旋轉(zhuǎn)7°作為X軸，Y軸過S點垂直于X軸。所有高度測量項目均以所選擇鼻部軟組織參考點向Y軸做垂線，然后以該點與垂足間的距離作為鼻

4、部高度參考值。鼻部標記點從上到下依次為:
　　S1:蝶鞍中心S點在X軸上與鼻部軟組織影像外輪廓的交點;
　　S2:鼻骨高點E點在X軸的平行線上與鼻部軟組織外輪廓的交點;
　　TN:鼻尖點;
　　Cm:鼻小柱點;
　　Sn:鼻下點;
　　TUL:上唇緣點。
　　由標記點向Y軸做垂線，標記點與垂足間距離為高度測量指標:H(S1), H(S2), H(TN), H(Cm), H(Sn), H(TUL)

5、。
　　應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所得結(jié)果進行分析，對RME組和對照組間五個時間段分別進行組內(nèi)配對t檢驗，兩組間對應時間段內(nèi)進行獨立樣本t檢驗。
　　結(jié)果:
　　1 RME治療前后鼻部軟組織寬度的變化
　　1.1 RME治療前到擴弓加力結(jié)結(jié)束時（T0-T1），RME組鼻寬度指標WAA，WAB分別增大了1.04±0.21mm和1.11±0.38mm，有統(tǒng)計學意義。對照組鼻寬度指標WAA，WAB增寬無統(tǒng)計學意義

6、。RME組和對照組內(nèi)眥寬度C變化無統(tǒng)計學意義。
　　1.2 RME治療前到擴弓加力結(jié)束保持三個月時（T0-T2），RME組鼻寬度指標WAA，WAB分別增大了0.94±0.32mm和1.00±0.44mm，有統(tǒng)計學意義。對照組鼻寬度指標WAA，WAB分別增大了0.25±0.16mm和0.28±0.23mm，有統(tǒng)計學意義。RME組和對照組內(nèi)眥寬度C變化無統(tǒng)計學意義。
　　1.3 RME治療前到擴弓加力結(jié)束保持六個月時(T0-T3

7、)，RME組鼻寬度指標WAA，WAB分別增大了1.17±0.28mm和1.17±0.42mm，有統(tǒng)計學意義。對照組鼻寬度指標WAA，WAB分別增大了0.52±0.18mm和0.56±0.19mm,有統(tǒng)計學意義。RME組和對照組內(nèi)眥寬度C變化無統(tǒng)計學意義。
　　2 RME治療前后鼻部軟組織高度的變化
　　2.1 RME治療前到擴弓加力結(jié)束時（T0-T1）
　　RME組:反映鼻部高度變化的上界的測量值H(S1)增加了0.1

8、7±0.43mm，反映鼻骨高點對應的鼻部高度測量值H(S2)增加0.01±0.36mm，鼻尖點高度變化測量值H(TN)減少了0.66±2.67mm，鼻小柱點高度變化測量值H(Cm)減少了1.12±4.37mm，鼻下點高度測量值H(Sn)減少了0.08±0.71mm，反映鼻部高度變化下界的上唇紅緣點對應的高度測量值H(TUL)減少了0.41±2.68mm，以上數(shù)據(jù)均無顯著的統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.2 RME治療前到擴弓

9、加力結(jié)束保持三個月時(T0-T2)
　　RME組:H(S1)增大了0.83±0.49mm，H(S2)增大了1.06±1.19mmH(TN)增大了1.12±0.69mm，H(Cm)增大了0.68±0.64mm，H(Sn)增大了0.81±1.36mm，以上數(shù)據(jù)變化均有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。H(TUL)增大了1.24±4.00mm，數(shù)據(jù)無顯著的統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.3 RME治療前到擴弓加力結(jié)束保持三個

10、月時(T0-T3)
　　2.3.1 RME組:H(S1)增大了1.47±0.43mm，H(S2)增加大了1.56±0.71mm，H(TN)增大了1.88±0.61mm，H(Cm)增加了1.43±0.67mm，H(Sn)增大了1.39±0.90mm，H(TUL)增大了2.11±3.00mm，以上數(shù)據(jù)均有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　2.3.2對照組:T0-T3六個月內(nèi)，H(S1)增大了1.21±0.80mm，H(S2

11、)增大了1.07±1.12mm，H(TN)增大了1.84±0.91mm，H(Cm)增大了1.89±0.89mm，H(Sn)增大了1.63±0.89mm，H(TUL)增大了2.30±3.55mm，以上數(shù)據(jù)均有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1 RME治療過程中，擴弓加力結(jié)束時，患者鼻部軟組織寬度有少量增加，高度基本沒有改變。在加力結(jié)束保持三個月以后，患者鼻部軟組織寬度生長趨勢與正常生長發(fā)育兒童基本相同。加力