1、目的：研究外周血單個核細胞（PBMC）分泌結(jié)核抗體試驗和酶聯(lián)免疫斑點試驗（ELISPOT）對活動性結(jié)核?。═B）的臨床診斷價值。
　　方法：受試者共163例，包括活動性結(jié)核病患者104例（菌陽肺結(jié)核27例，菌陰肺結(jié)核61例，肺外結(jié)核16例）、結(jié)核分枝桿菌（MTB）潛伏感染者（LTBI）26例和健康對照（HC）33名。采用Ficoll密度梯度離心法分離受試者PBMCs，體外培養(yǎng)4 d后收集培養(yǎng)上清液，用間接酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELIS

2、A）和蛋白免疫印跡法（WB）檢測 PBMCs培養(yǎng)上清液中抗原特異性結(jié)核抗體；用ELISPOT方法檢測受試者早期分泌抗原靶6KDa蛋白（ESAT-6）、ESAT-6/培養(yǎng)濾出液蛋白-10（CFP-10）融合抗原刺激后產(chǎn)生γ-干擾素的T細胞水平；比較分析三種方法的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。
　　結(jié)果：
　　1. ELISA法檢測TB組特異性結(jié)核抗體的OD值高于LTBI組和HC組（p<0.001）；特異性結(jié)核抗體區(qū)分

3、TB和LTBI、HC的曲線下面積（AUC）分別為0.857、0.944，當(dāng)cut-off值為0.42時，區(qū)分TB和LTBI的敏感度為77.9％，特異度為80.8%，陽性預(yù)測值為94.2%，陰性預(yù)測值為47.7%；區(qū)分TB和HC的敏感度為77.9%，特異度為93.9%，陽性預(yù)測值為97.6%，陰性預(yù)測值為57.4%。
　　2. WB法檢測活動性結(jié)核的敏感度為79.2%，特異度為100.0%，陽性預(yù)測值為100.0%，陰性預(yù)測值為40

4、.7%（p<0.001）。
　　3. ELISPOT法檢測活動性結(jié)核的敏感度為82.7%，特異度為87.9%，陽性預(yù)測值為95.6%，陰性預(yù)測值為61.7%（p<0.001）。
　　4. ELISA、WB和ELISPOT方法診斷活動性結(jié)核的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值進行平行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；陰性預(yù)測值進行平行比較，WB法的陰性預(yù)測值低于ELISA法和ELISPOT法（p<0.05）；ELISA和ELI

5、SPOT法在菌陽組、菌陰組活動性肺結(jié)核的陽性檢出率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
　　5. ELISA、WB、ELISOPT法檢測16例肺外結(jié)核的陽性率分別為81.3%、56.3%、68.8%。
　　結(jié)論：
　　1. PBMC結(jié)核抗體分泌試驗的ELISA法，對活動性結(jié)核的診斷效能高，并可以區(qū)分活動性結(jié)核、結(jié)核分枝桿菌潛伏感染及健康人。
　　2. PBMC結(jié)核抗體分泌試驗的免疫印跡法操作簡便，診斷活動性