1、目的: 1、了解張家港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警體系現(xiàn)狀，評(píng)估應(yīng)對(duì)能力。 2、探討建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系評(píng)估指標(biāo)。 3、為提高體系應(yīng)急處理能力奠定基礎(chǔ)。 4、為制定我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提供基礎(chǔ)依據(jù)。 方法: 1、抽樣方法：采用多級(jí)隨機(jī)抽樣法。在張家港市9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)抽取市區(qū)和3個(gè)鎮(zhèn)，在市區(qū)抽取3家綜合性醫(yī)院、1家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，在每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取l家綜合性醫(yī)院、1家衛(wèi)

2、生管理服務(wù)中心作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)；在每個(gè)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)以行政管理、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)科室、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理科室、檢驗(yàn)科、信息科等為單位進(jìn)行抽樣，抽取足夠的調(diào)查對(duì)象。 2、調(diào)查方法：對(duì)每個(gè)調(diào)查對(duì)象按統(tǒng)一設(shè)計(jì)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和人員調(diào)查表、市級(jí)綜合醫(yī)院機(jī)構(gòu)和個(gè)人調(diào)查表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位機(jī)構(gòu)和個(gè)人調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括基本情況、預(yù)測(cè)預(yù)警、監(jiān)測(cè)控制、教育與培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室情況、信息收集分析、快速反應(yīng)能力、緊急救援與醫(yī)療救治、事件綜合處置情況等。同時(shí)，組織具有相同或

3、相近背景或經(jīng)歷的一組人(8-10人)在主持人的帶領(lǐng)下討論研究感興趣的話題，采用錄音筆實(shí)錄和記錄員筆記的方式持續(xù)1.5小時(shí)至2.0小時(shí)。個(gè)人采訪衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，訪談內(nèi)容包括疾病監(jiān)測(cè)、早期應(yīng)急預(yù)警體系、應(yīng)急能力、存在問(wèn)題等，討論和采訪結(jié)束后整理成文字資料。 3、統(tǒng)計(jì)方法：所有資料錄入EpiData3.1數(shù)據(jù)庫(kù)后，用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析。小組訪談內(nèi)容和個(gè)人深入采訪內(nèi)容采用內(nèi)容分析法[COnten

4、tanalysis]。根據(jù)推斷性方法，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)將資料形成不同的主題和類別根據(jù)小組訪談或個(gè)人訪談中確定的主題形成資料分類。小組訪談和個(gè)人深入采訪的資料在整理過(guò)程中的每一步都重新閱讀，以確保沒(méi)有信息遺失。 結(jié)果: 1、各單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)健全，重大疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，一般疫情或突發(fā)事件應(yīng)急處理能力強(qiáng)。所能應(yīng)對(duì)的優(yōu)勢(shì)病種是肝炎、霍亂、流行性感冒、食源性疾病，而鼠疫、炭疽、不明原因疾病、職業(yè)中毒、射線

5、危害、自然災(zāi)害等疾病或事件不能很好獨(dú)立應(yīng)對(duì)，對(duì)生物恐怖事件不能應(yīng)對(duì)。 2、大部分單位能識(shí)別常見(jiàn)病原體和致病物質(zhì)，但不能很好識(shí)別病毒和不明原因疾病病原體，對(duì)監(jiān)測(cè)資料的匯總分析存在薄弱環(huán)節(jié)。 3、疾病預(yù)防控制人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)的知曉率達(dá)100％，醫(yī)務(wù)人員《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的報(bào)告病種、甲類傳染病報(bào)告病種知曉率達(dá)93.3～100％，其他知識(shí)知曉率相對(duì)較低，為53.3～73.3％。

6、 結(jié)論: 1、張家港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警體系初步建立，需進(jìn)一步健全和完善。各單位一般事件或疫情應(yīng)對(duì)能力較強(qiáng)，但鼠疫、炭疽、群體性不明原因疾病、重大職業(yè)中毒、化學(xué)物質(zhì)泄露事件、核輻射生物恐怖事件等不能獨(dú)立應(yīng)對(duì)。實(shí)驗(yàn)室綜合能力不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)工作者相關(guān)知識(shí)的總體知曉率還不高。 2、建議政府要加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，建立系統(tǒng)的安全法律法規(guī)體系、高度集權(quán)的中樞指揮體系、健全的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，進(jìn)一步明確和賦予疾病預(yù)防控制