1、目的：探討未經選擇病人白內障超聲乳化吸除聯合人工晶體（intraocular lens，IOL）植入術后視網膜脫離（retinal detachment，RD）的發(fā)生率及發(fā)生的相關因素。 方法：回顧性非對照研究。回顧性分析我院1998年12月1日～2008年9月30日行白內障超聲乳化吸除聯合IOL植入術患者10，076例（13，625只限），術后4～122個月發(fā)生RD及其相關危險因素。本研究將RD分為黃斑裂孔性視網膜脫離（mac

2、ula hole retinal detachment，MHRD）和非黃斑裂孔性視網膜脫離（no macula hole retinal detachment，NMHRD）。采用頻數表分析白內障及術后RD和NMHRD患者的年齡分布特征，構成比分析白內障及術后RD和NMHRD患者的白內障類型，統(tǒng)計表分析MHRD及NMHRD的相關危險因素，乘積極限法（Kaplan-Meier法）進行MHRD、NMHRD及RD的生存分析（風險度估計），并比較

3、不同年齡、性別、近視及眼軸延長RD患者的風險度。 結果：10，076例白內障患者，平均年齡67．22±15．10歲，男性（4，439例）和女性（5，637例）的數量差別有統(tǒng)計學意義（X2=142．44，P<0．001）（女性多于男性），左眼（6，701例）和右眼（6，924例）的數量差別無統(tǒng)計學意義（X2=3．65，P=0．056），年齡相關性白內障（6，641例）所占比例（65．91%）最多。白內障超聲乳化吸除聯合IOL植入術

4、后共計32例32只眼發(fā)生RD，發(fā)生率是0．32%；發(fā)生的時間間隔為術后10天～74個月，風險度估計（Kaplan-Meier法）為0．43%；其中年齡小于65歲（X2=25．46，P<0．001）、近視和眼軸延長（X2=14．55，P<0．001）與RD的發(fā)生緊密相關，男女性別間發(fā)生RD的風險差異?。╔2=3．12，P=0．077）。相關危險因素有術前合并高度近視（12只眼）、眼外傷（6只眼）、糖尿病視網膜病變（3只眼）、葡萄膜炎（2只

5、眼），術中晶體后囊膜破裂（5只眼），術后后發(fā)性白內障行Nd：YAG激光后囊膜切開（3只眼）。上述32只眼，31只眼行視網膜復位手術，2只眼手術后復發(fā)放棄手術，1只眼經三次手術后成功復位，其余一次手術復位成功（占90．32%）。白內障超聲乳化吸除術后視力和RD術后視力對比，視力下降28只眼（90．32%），不變1只眼（3．23%），提高2只眼（6．45%）。發(fā)生MHRD共計6例6只眼，發(fā)生率是0．06%；發(fā)生的時間間隔為術后22～74個月

6、，風險度估計（Kaplan-Meier法）為0．13%。相關危險因素有術前合并高度近視（5只眼），術中晶體后囊膜破裂（1只眼），術后后發(fā)性白內障行Nd：YAG激光后囊膜切開（1只眼）。上述6只眼，1只眼手術后復發(fā)放棄手術，其余一次手術復位成功（占83．33%）。白內障超聲乳化吸除術后視力與MHRD術后視力對比，視力下降5只眼（83．33%），不變1只眼（16．67%）。 結論： 1．白內障超聲乳化吸除聯合IOL植入術后R

7、D的發(fā)生率為0．32%，發(fā)生后預后差；其中年齡小于65歲、近視和眼軸延長與RD的發(fā)生緊密相關；術前合并高度近視、眼外傷、糖尿病視網膜病變、葡萄膜炎，術中晶體后囊膜破裂及術后后發(fā)性白內障行Nd：YAG激光后囊膜切開是術后RD發(fā)生的危險因素，發(fā)生的風險度估計為0．43%。 2．白內障超聲乳化吸除聯合IOL植入術后MHRD的發(fā)生率為0．06%，發(fā)生后預后更差；其中近視和眼軸延長與MHRD的發(fā)生緊密相關；術前合并高度近視，術中晶體后囊膜

8、破裂及術后后發(fā)性白內障行Nd：YAG激光后囊膜切開是術后MHRD發(fā)生的危險因素，發(fā)生的風險度估計為0．13%。 3．不管是發(fā)生RD或者是MHRD，選擇相應的手術方式進行治療，并取得較好的解剖復位，但視力預后仍然不佳。 4．根據本研究結果表明，白內障超聲乳化吸除聯合IOL植入術后增加了RD和MHRD的發(fā)生率。 5．本研究在國內外首次大樣本長時間系統(tǒng)回顧性分析了白內障超聲乳化吸除聯合IOL植入術患者術后RD及MHRD