1、研究目的：
　　放射治療是口腔腫瘤綜合序列治療的重要組成部分。放射性口腔黏膜炎、口干癥、頜骨骨壞死和味覺障礙等放療副反應(yīng)的發(fā)生率較高，在口腔腫瘤放療時(shí)應(yīng)用口腔支架可保護(hù)鄰近正常組織。但是，口腔支架制作材料和制作工藝流程都存在諸多不足，限制了其在臨床的廣泛推廣。本研究探索應(yīng)用3D打印新技術(shù)制作個(gè)體化口腔放療支架，并探討其在口腔腫瘤放療中運(yùn)用的可行性及初步臨床評(píng)估。
　　研究方法
　　1、3D打印個(gè)體化口腔放療支架的研制：

2、通過(guò)對(duì)不同規(guī)格鋼球的射野圖像測(cè)試選擇合適的金屬標(biāo)記；基于CT圖像應(yīng)用Mimics軟件進(jìn)行快速構(gòu)建幾何模型，再用3D打印機(jī)打印出實(shí)體模型。根據(jù)病變解剖位置的不同分類設(shè)計(jì)上下分隔型和左右分隔型口腔放療支架，詳細(xì)闡述設(shè)計(jì)原理。
　　2、個(gè)體化口腔放療支架的位置驗(yàn)證：選取6例佩戴口腔放療支架的患者為研究對(duì)象，放療開始前應(yīng)用TiGRT IVS系統(tǒng)進(jìn)行圖像配準(zhǔn)。分別采用基于金屬標(biāo)記和骨性標(biāo)志的配準(zhǔn)方法比較射野圖像和DRR圖像的配準(zhǔn)誤差。通過(guò)分

3、析了解口腔支架與頭顱的相對(duì)位置關(guān)系，從而明確3D打印口腔放療支架應(yīng)用的穩(wěn)定性和可行性。
　　3、個(gè)體化口腔放療支架的臨床評(píng)估：以8例舌癌調(diào)強(qiáng)放療患者為研究對(duì)象，將佩戴口腔放療支架組和不佩戴組做統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，分析靶區(qū)適形指數(shù)、劑量均勻性指數(shù)、不同危及器官的照射劑量以及治療計(jì)劃執(zhí)行效率，探討其對(duì)正常組織的保護(hù)作用。
　　研究結(jié)果
　　1、不同規(guī)格鋼球的射野圖像顯示直徑3mm的較為清晰；口腔支架的外形和功能可多樣化設(shè)計(jì)。

4、>　　2、3D打印口腔支架的位置驗(yàn)證結(jié)果顯示，兩種方法（分別基于口腔支架內(nèi)置標(biāo)記和骨性標(biāo)志配準(zhǔn)）配準(zhǔn)誤差的均數(shù)均小于1mm。兩種配準(zhǔn)方式在X、Y、Z軸的坐標(biāo)值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。
　　3、3D打印口腔支架的應(yīng)用評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，佩戴組與不佩戴組的治療計(jì)劃相比，在執(zhí)行效率（子野數(shù)、總跳數(shù)）、靶區(qū)適形指數(shù)、均勻指數(shù)及部分危及器官（脊髓、喉、雙側(cè)腮腺）的劑量分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。佩戴組上唇、上頰、硬腭和軟腭的Dmax、Dmean

5、及軟腭的V40均較對(duì)照組明顯下降，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.01）。
　　研究結(jié)論
　　1、本研究制作的3D打印口腔支架具有以下特點(diǎn)：建模效率高，模型精度高，置入的標(biāo)記可進(jìn)行圖像配準(zhǔn)，可個(gè)體化設(shè)計(jì)，數(shù)字化存儲(chǔ)，多功能化設(shè)計(jì)。本研究成功使用CT圖像和Mimics軟件輔助建模，通過(guò)3D打印技術(shù)制作實(shí)體模型，為個(gè)體化口腔支架的制作開辟了一條新途徑。
　　2、位置驗(yàn)證研究證實(shí)3D打印口腔支架穩(wěn)定性好，在口腔腫瘤的放療中應(yīng)用是