1、目的：通過研究了解我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的功能現(xiàn)狀，分析影響其功能正常發(fā)揮的原因，在此基礎(chǔ)上探討農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的優(yōu)化策略，以期能為完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系績(jī)效評(píng)價(jià)改善提供理論指導(dǎo)。 方法：本研究運(yùn)用社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論和方法，采用定性與定量相結(jié)合的研究方式。主要方法包括：①文獻(xiàn)研究方法；②現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，通過問卷調(diào)查、個(gè)人深入訪談、專題小組討論取得本研究所需的定性和定量資料；③衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

2、主要應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)方法說明農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系資源配置狀況和業(yè)務(wù)開展情況等；④規(guī)范分析法：對(duì)所搜集的材料進(jìn)行分析、抽象、綜合、歸納等，分析農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系中各級(jí)機(jī)構(gòu)存在的問題和影響其功能正常發(fā)揮的原因；⑤政策分析方法：結(jié)合對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系功能現(xiàn)狀的研究與分析，探討農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化策略。 結(jié)論：通過對(duì)我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系中各級(jí)機(jī)構(gòu)功能現(xiàn)狀的研究，以及對(duì)影響其公共衛(wèi)生服務(wù)職能正常履行的原因進(jìn)行分析，主要結(jié)論如下

3、： 〔1〕農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系資源配置不合理，并影響了公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，具體表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：①在農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源方面，公共衛(wèi)生從業(yè)人員學(xué)歷和職稱普遍偏低，缺乏人才和人員“超編”的現(xiàn)象同時(shí)存在；②疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在儀器設(shè)備配備方面均未達(dá)到要求，公共衛(wèi)生服務(wù)所需儀器設(shè)備配備不足，限制了公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的開展和技術(shù)水平的提高；③問卷調(diào)查顯示“公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入補(bǔ)償不足”被認(rèn)為是影響公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)正常開展的最重要的因素，政府公共衛(wèi)生投

4、入與公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)開展的實(shí)際需要之間存在著較大的資金缺口，事業(yè)收入還是機(jī)構(gòu)的重要收入來源和成本補(bǔ)償途徑；④現(xiàn)行開展的公共衛(wèi)生服務(wù)范圍仍然較小，總體技術(shù)水平偏低。 〔2〕傳統(tǒng)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)組織方式和政府投入方式存在著激勵(lì)不足和效率低下等問題，具體表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：①公共衛(wèi)生服務(wù)體系缺乏整體協(xié)作；②臨床醫(yī)療與預(yù)防保健被割裂；③現(xiàn)行公共衛(wèi)生管理體制仍有較濃的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入仍然以維持供方生存和運(yùn)轉(zhuǎn)為導(dǎo)向，對(duì)需方關(guān)

5、注不足；④補(bǔ)償供方的投入模式使需方處于明顯弱勢(shì)地位，供需雙方信息嚴(yán)重不對(duì)稱且需方對(duì)供方缺乏監(jiān)督和問責(zé)的有效途徑；⑤在一定地域范圍內(nèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)往往由單個(gè)機(jī)構(gòu)壟斷性供給，而政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)出在數(shù)量和質(zhì)量上缺乏有效的考核和約束機(jī)制。 建議：從農(nóng)村公共衛(wèi)生資源配置、服務(wù)組織方式和政府投入方式等方面來優(yōu)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系：①加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障服務(wù)能力；②強(qiáng)化政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)籌資責(zé)任；③加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生人力