1、目的：
　　探討直腸前切除術后吻合口瘺發(fā)生情況及相關危險因素，為直腸癌術后吻合口瘺的臨床預防提供決策支持。
　　方法：
　　收集2010年1月至2014年11月在汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院普外科確診直腸腺癌或癌前病變并行直腸前切除（Dixon術式）手術病人臨床資料，將病人分為吻合口瘺組與非吻合口瘺組，回顧性研究分析可能導致吻合口瘺的相關因素，包括：性別、年齡、主要發(fā)病癥狀、腹痛/脹、基礎疾?。ㄌ悄虿?、高血壓）、白蛋白水

2、平、血紅蛋白水平、CEA水平、腫瘤下緣與肛緣距離、吻合口水平、手術者、手術時間、術中失血量、吻合器類別、開腹與腔鏡、術后3天內最高體溫、術后3天內骶前引流總量、腫瘤分期、腫瘤浸潤深度、組織學分化、淋巴結轉移、器官轉移、術后靜脈維生素C應用等。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析：單因素采用χ2檢驗及二分類Logistic回歸分析，多因素采用二分類非條件Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：

3、
　　本研究總共收集365例行直腸前切除手術病人臨床資料，其中發(fā)生吻合口瘺者34例，發(fā)生率為9.32％，平均發(fā)病時間為術后6天。單因素分析結果顯示血清白蛋白＜35 g/L、腫瘤下緣與肛緣距離≤9c m、吻合口水平＜7c m、術前腫瘤器官轉移、手術時間≥3.5 h及術后3天骶前引流總量＞200ml為直腸前切除術后吻合口瘺的危險因素（P＜0.05）；術后3天內最高體溫≥37.4℃為臨床上吻合口瘺發(fā)生早期診斷指標。直腸前切除術后吻合口瘺

4、的發(fā)生與發(fā)病癥狀、腹痛/脹、基礎疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海?、血紅蛋白水平、CEA水平、手術者、術中出血量、吻合器品牌、開腹與腔鏡、腫瘤分期、組織學分化、淋巴結轉移、術后靜脈維生素C應用等無明顯關系（P＞0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示術后血清白蛋白＜35 g/L（P=0.039）及術前存在腫瘤器官轉移（P=0.001）為直腸前切除術后吻合口瘺獨立危險因素；腫瘤下緣與肛緣距離＞9cm（P＜0.001）為直腸前切除術后吻合口瘺獨立

5、保護因素；術后3天內最高體溫≥37.4℃（P=0.001）與吻合口瘺的發(fā)生關系密切，是吻合口瘺的早期有效診斷指標。
　　結論：
　　直腸前切除術后吻合口瘺的發(fā)生與多種相關因素有關，包括血清白蛋白水平（＜35g/L）、腫瘤下緣與肛緣距離（≤9c m）、吻合口水平(＜7 c m)、術前腫瘤器官轉移、手術時間(≥3.5h)、術后3天內骶前引流總量(＞200 ml)及術后3天內最高體溫(≥37.4℃)；其中低白蛋白血癥（＜35 g/