1、背景與目的：雙側乳腺癌約占同期乳腺癌患者的1.4％～11.8%。雙側乳腺癌的診斷一旦確立,臨床醫(yī)師面臨的主要問題是:第二側的乳腺癌是原發(fā)性還是轉移性腫瘤;雙側乳腺癌患者第一側的乳腺癌是否具有特殊的臨床病理學特征,能夠提示對側乳腺癌的發(fā)生;雙側乳腺癌患者的預后是否會比單側乳腺癌患者的差。為了解決這一系列的問題,許多前輩作了不懈的努力。本課題旨在研究我院雙側乳腺癌的臨床病理學特點,探討雙側乳腺癌的生物學行為以及預后。
　　在乳腺癌中,

2、CXC族趨化因子受體4(CXCR4)被廣泛研究,其在乳腺癌細胞中的高表達被認為是與內臟轉移相關且預示著不良的預后。在雙側乳腺癌中,CXCR4的表達情況如何及是否具有同樣的預后意義,值得探討。P53是迄今為止與人類腫瘤發(fā)生關系最為密切的基因之一,其突變被認為是乳腺癌發(fā)生的危險因素及預后不良因素。在我院乳腺中心,P53是乳腺癌組織免疫組化常規(guī)檢查的項目之一。雙側乳腺癌作為特殊類型的乳腺癌,P53基因突變在其發(fā)生發(fā)展中的作用如何?BRCA1基

3、因突變是公認的家族性乳腺癌發(fā)生的分子機制,其亦被認為與對側乳腺癌發(fā)生明顯相關。本文將對CXCR4、P53、BRCA1在雙側乳腺癌中的表達情況進行探索性研究。
　　方法：通過回顧性分析48例雙側乳腺癌及1650例單側乳腺癌的臨床資料,歸納總結雙側乳腺癌的臨床病理學特征。采用免疫組織化學的方法,檢測獲得的33例雙側乳腺癌(均為第一側癌)CXCR4、P53、BRCA1蛋白表達情況,以141例單側乳腺癌的組織切片作為對照組,一同檢測以上分

4、子。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。CXCR4、P53、BRCA1表達的組間差異采取卡方檢驗及Fisher確切概率法,年齡及中位間隔時間差異分別采取t檢驗和Mann-WhitneyU檢驗。生存分析采用Kaplan–Meier分析法,生存的組間差異采用log-rank檢驗。P<0.05認為有統(tǒng)計學上差異。
　　結果：1.雙側乳腺癌與單側乳腺癌患者5年生存率分別為70.5%、69.1%,P=0.714。
　　2.與單側乳

5、腺癌相比,雙側乳腺癌中浸潤性小葉癌的比例較高(P=0.003)。
　　3.雙側乳腺癌中的第一側癌相比單側乳腺癌具有更高的淋巴結分期(P<0.001)及P53突變率(P=0.030)。相對于單側乳腺癌患者,雙側乳腺癌患者中更多具有惡性腫瘤家族史(P=0.022)。
　　4.雙側乳腺癌發(fā)生骨轉移、內臟轉移的風險較單側乳腺癌的高(P=0.011,P=<0.001)。
　　5.分別以1個月、3個月、6個月、1年及2年為分界點,

6、“同時性乳腺癌”與“異時性乳腺癌”的總生存期無統(tǒng)計學差異。
　　6.CXCR4在雙側乳腺癌及單側乳腺癌中的表達無統(tǒng)計學差異。雙側乳腺癌中CXCR4高表達組與低表達組總生存無統(tǒng)計學差異(P=0.725)。
　　7.BRCA1在雙側乳腺癌及單側乳腺癌中的表達無統(tǒng)計學差異。雙側乳腺癌中BRCA1蛋白陽性組與陰性組總生存無統(tǒng)計學差異(P=0.896)。
　　結論：雙側乳腺癌的預后與單側乳腺癌相似。對于浸潤性小葉癌、高的淋巴結分