1、背景:纖維囊性骨炎（osteitisfibrosacystica，OFC）是甲狀旁腺功能亢進晚期的內分泌障礙性骨疾患，是一種體內鈣、磷穩(wěn)態(tài)失衡和成骨、破骨代謝紊亂性疾病。有時局部骨質中常有棕褐色的含鐵血黃素沉積性積液，又稱之為棕色瘤(browntumor)。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(primaryhyperparathyroidism，PHPT)是臨床上最為常見的病因，其中甲狀旁腺瘤最多見，占到80％～85％，甲狀旁腺增生次之，甲狀腺癌不

2、足0.5％～4％。近年來，由于血清鈣常規(guī)監(jiān)測的普及，特別是在西方發(fā)達國家，纖維囊性骨炎發(fā)生率已明顯下降，不同文獻報道在0.1％～5％左右。纖維性囊性骨炎通常被認為是甲狀旁腺功能亢進的晚期骨代謝異常，其本質并非腫瘤，而是一種機體組織對過量甲狀旁腺素(parathyroidhormone，PTH)的代償反應性瘤樣病變。由于其低發(fā)病率、醫(yī)務人員認識不足以及局部骨組織起病，臨床上極易造成誤診。如何完善各項相關檢查避免延誤治療、誤診甚至過度治療成

3、為考驗臨床骨科醫(yī)師的重大難題。甲狀旁腺切除手術為首選治療方案，而是否采取骨科手術治療仍然存在諸多爭議。
　　目的:通過分析臨床病例資料的相關信息，包括臨床癥狀及體征、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)、病理學特征、圍手術期治療及轉歸預后等，進一步闡明纖維囊性骨炎的發(fā)病機理及臨床綜合診治，為減少臨床誤診或過度治療提供指向性意見，同時為其臨床綜合、正確的治療提供參考。
　　方法:回顧分析山東大學齊魯醫(yī)院骨外科病房于2005年5月至2013年

4、1月收治的共8例纖維囊性骨炎患者。所有患者均否認家族遺傳史及地域性鈣營養(yǎng)不良，屬散發(fā)病例。其中5名(62.5％)女性，3名(37.5％)男性，發(fā)病年齡在28～55歲，平均42歲。所有患者均行VAS疼痛評分，為3～7分。入院行血生化檢查，包括血清鈣、血清磷、堿性磷酸酶以及甲狀旁腺素等。所有平片檢查示相應部位溶骨性骨質破壞，全身骨骼檢查包括CT、MRI、全身骨顯像(ECT)及骨密度檢測等，部分患者行腹部平片或超聲檢查明確泌尿系結石。頸部CT

5、或甲狀旁腺功能顯像檢查明確甲狀旁腺區(qū)占位性。所有病人均行甲狀旁腺切除術，所切除病變組織均行術中快速病理及常規(guī)病理學檢查，根據是否存在骨科手術指征行相應骨科手術治療，同時術前相應骨病變部位行穿刺活檢。術后定期監(jiān)測患者血清鈣、甲狀旁腺素等血生化指標，給予鈣劑、骨化三醇及二磷酸鹽類藥物控制低血鈣。影像學隨訪其病變骨部位轉歸情況。
　　結果:女性患者（5例）稍多于男性（3例），主訴全身乏力伴骨痛5例(62.5％)，輕微外傷后病理性骨折3例

6、(37.5％)。血清鈣及PTH增高均呈現(xiàn)不同程度增高(100％)，骨影像學示局部骨溶骨性破壞或彌漫性骨質疏松，單純影像學診斷為棕色瘤3例(37.5％)，其他病變5例(62.5％)。所有患者均行甲狀旁腺瘤切除術(100％)，4例行骨科手術處理(50％)，其中2例發(fā)生誤診。甲狀旁腺素均于術后3天內降至正常，術后出現(xiàn)低血鈣時給予補鈣后平均2月血鈣恢復正常。骨性病變于術后3月開始出現(xiàn)骨小梁增多增粗，骨密度增加，1年時骨皮質明顯增厚，基本恢復負重