1、目的:通過(guò)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VentilatorAssociatedPneumonia，VAP)患者的臨床資料分析，對(duì)VAP的高危因素、預(yù)后及其特點(diǎn)進(jìn)行探討。
　　 方法:選用2010年7月至2012年3月我院重癥醫(yī)學(xué)科住院的建立了人工氣道患者156例。嚴(yán)密觀察患者的生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓等），時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的血?dú)庾兓疤狄盒誀睿?duì)懷疑感染對(duì)象給予痰培養(yǎng)檢查。對(duì)患者可能的危險(xiǎn)因素做隊(duì)列性研究，對(duì)VAP及非VAP的患者

2、的通氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比分析。
　　 結(jié)果:在本組156例機(jī)械通氣的患者中，VAP患者45例，發(fā)生率為28.8％。在45例患者自建立人工氣道到出現(xiàn)VAP的時(shí)間為48h至30天，平均為(10.5±2.4)天。在對(duì)危險(xiǎn)因素的單因素分析中，COPD病史＞15年、白蛋白＜30g/L、連續(xù)使用抗生素＞3天等13項(xiàng)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析顯示，同時(shí)使用2種以上的抗生素、重復(fù)氣管插管、APACHEⅡ評(píng)分＞15分、胃液PH＞4、機(jī)械通氣時(shí)間

3、延長(zhǎng)為VAP獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其痰培養(yǎng)結(jié)果31例(68.9％)為單一病原菌感染，14例(31.1％)為兩種及兩種以上病原菌感染，其余3例混合了真菌感染。對(duì)主要致病菌銅綠假單胞菌、鮑氏不動(dòng)桿菌及大腸埃希菌的耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn):其對(duì)傳統(tǒng)抗菌藥物青霉素、環(huán)丙沙星、頭孢類(lèi)等的耐藥性較高，對(duì)美羅培南、亞胺培南、阿米卡星及加酶抑制劑等具有較高的敏感性。與非VAP患者的通氣時(shí)間相比，2d＜＜MV＜5d明顯減少，5d＜＜MV＜7d及MV＞＞7d明顯增多。