1、背景和目的:腎移植在國(guó)內(nèi)已經(jīng)邁入成熟的發(fā)展期，隨著外科手術(shù)技術(shù)的成熟、高效免疫抑制劑的應(yīng)用、組織配型技術(shù)的逐步完善，患者術(shù)后排斥反應(yīng)發(fā)生率逐漸降低。移植術(shù)后發(fā)生惡性腫瘤高發(fā)成為影響腎移植受者長(zhǎng)期存活率的重要因素。查閱國(guó)內(nèi)各個(gè)移植中心報(bào)道的文獻(xiàn)并匯總分析，我國(guó)腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的惡性腫瘤為泌尿系統(tǒng)腫瘤，且多表現(xiàn)為尿路上皮腫瘤。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為移植后腫瘤高發(fā)與術(shù)后服用免疫抑制劑造成腫瘤細(xì)胞免疫逃逸有關(guān)。HLA-G、IL-10已經(jīng)被證實(shí)具有免疫

2、抑制作用，近年來(lái)有多項(xiàng)研究提示HLA-G與IL-10的表達(dá)與腫瘤的形成和發(fā)展息息相關(guān)，同時(shí)國(guó)內(nèi)外學(xué)者亦相繼發(fā)現(xiàn)HLA-G、IL-10的高表達(dá)有助于降低移植術(shù)后免疫排斥的發(fā)生率和程度。但對(duì)于HLA-G、IL-10的免疫抑制作用與移植術(shù)后腫瘤高發(fā)是否有關(guān)聯(lián)的相關(guān)研究目前仍處于空白。
　　 本實(shí)驗(yàn)旨在探討HLA-G、IL-10在腎移植后尿路上皮腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中的作用及二者之間的表達(dá)是否有相關(guān)性，以期最終為腎移植術(shù)后患者免疫調(diào)控提供更

3、多有臨床價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
　　 材料和方法:本研究收集我院2005-2012年腎移植術(shù)后發(fā)生尿路上皮癌的患者術(shù)后組織標(biāo)本14例作為實(shí)驗(yàn)組。所有病例術(shù)前均未行放療和化療?；颊咂骄挲g59.47±10.13歲，包括男性6例，女性8例。腎移植術(shù)至發(fā)現(xiàn)尿路上皮癌的平均間隔時(shí)間在106.57±44.01個(gè)月。從我院2005-2012年非移植術(shù)后尿路上皮癌患者中選取術(shù)后組織標(biāo)本14例作為對(duì)照組1，該14例病例與實(shí)驗(yàn)組的病例存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。對(duì)應(yīng)

4、標(biāo)準(zhǔn):配對(duì)標(biāo)準(zhǔn):性別相同，年齡相近，腫瘤發(fā)生部位相同，病理分級(jí)相同，臨床分期接近。選取了5例正常人的膀胱粘膜組織作為對(duì)照組2。采用免疫組化（SP法）檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1、對(duì)照組2組織中HLA-G、IL-10的表達(dá)情況。所有染色切片均由兩位病理醫(yī)師用雙盲法閱片。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:
　　 (1) HLA-G在實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1、對(duì)照組2中的表達(dá)率分

5、別為78.57％(11/14)、28.57％(4/14)、0％(0/5)。結(jié)果提示HLA-G在腎移植后尿路上皮腫瘤組中的陽(yáng)性表達(dá)率較非移植尿路上皮腫瘤組高，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05); HLA-G在腎移植術(shù)后尿路上皮腫瘤組織中的表達(dá)較正常膀胱粘膜組織明顯上調(diào)，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 (2) IL-10在實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組1、對(duì)照組2中的表達(dá)率分別為78.57％(11/14)、78.57％(11/14)、20％

6、(1/5)。結(jié)果提示IL-10在腎移植術(shù)后尿路上皮腫瘤組織中的表達(dá)較正常膀胱粘膜組織明顯上調(diào)，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05); IL-10在非移植尿路上皮腫瘤組中的表達(dá)較正常膀胱粘膜組織明顯上調(diào)，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 (3) HLA-G、IL-10在腎移植后尿路上皮腫瘤組及非移植尿路上皮腫瘤組中表達(dá)的相關(guān)性分析表明，HLA-G與IL-10的表達(dá)未見(jiàn)明顯正相關(guān)(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:HLA-G