1、目的:腹水指游離液體在腹腔內(nèi)的病理性積聚,是內(nèi)科常見(jiàn)的癥狀,可由多種疾病引起.該研究的目的一是驗(yàn)證SAAG在腹水鑒別中的優(yōu)越性,二是喚醒廣大臨床醫(yī)生和生化工作者的注意,縮小與國(guó)外在這方面的差距.該研究國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)臨床系統(tǒng)資料報(bào)道.材料與方法:收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2003年3月到2004年4月住院及門(mén)診的腹水患者共99例,男69例,女30例,年齡18~89歲,其中失代償期肝硬化61例(肝炎后肝硬化56例,酒精性肝硬化5例),腹腔惡性腫瘤

2、18例(其中伴肝轉(zhuǎn)移者9例),結(jié)核性腹膜炎9例,Budd-Chiari綜合征5例,腎病綜合征3例,右心功能不全3例.根據(jù)臨床體征(胸腹壁靜脈曲張、脾腫大、腹水)和腹部B超檢查結(jié)果(脾大、門(mén)靜脈寬>13mm、脾靜脈寬>7mm)分為門(mén)脈高壓性腹水和非門(mén)脈高壓性腹水兩組.全部病人在就診時(shí)同一天分別抽取血清、腹水檢測(cè)血清、腹水總蛋白,血清、腹水白蛋白,血清、腹水膽紅素和腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)、比重.SAAG是血清白蛋白減去腹水白蛋白值,即SAAG=血清白

3、蛋白(g/L)-腹水白蛋白(g/L).SAAG≥11g/L表明存在門(mén)脈高壓,SAAG<11g/L為非門(mén)脈高壓.最后分析比較基于SAAG的腹水分類(lèi)方法與傳統(tǒng)滲-漏出液的分類(lèi)方法在腹水病因鑒別診斷中存在的偏差.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,取p<0.05為顯著性差異.結(jié)論:1.門(mén)脈高壓組SAAG值顯著高于非門(mén)脈高壓組,表明SAAG可以作為腹水病因分類(lèi)的指標(biāo),將腹水分為門(mén)脈高壓性和非門(mén)脈高壓性.2.不伴肝轉(zhuǎn)移的腹腔惡性腫瘤組和結(jié)核

4、性腹膜炎組SAAG值比較差異無(wú)顯著性,兩組均不存在門(mén)脈高壓,表明SAAG對(duì)鑒別不伴肝轉(zhuǎn)移的腹腔惡性腫瘤和結(jié)核性腹膜炎無(wú)意義.3.比較肝硬化組和伴肝轉(zhuǎn)移的腹腔惡性腫瘤組SAAG值差異無(wú)顯著性,提示伴肝轉(zhuǎn)移的腹腔惡性腫瘤存在門(mén)脈高壓,SAAG對(duì)肝硬化和伴肝轉(zhuǎn)移的腹腔惡性腫瘤的鑒別無(wú)意義.4.SAAG的診斷準(zhǔn)確率明顯高于其它各項(xiàng)指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確率,由于SAAG對(duì)腹水病因的鑒別診斷意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的由AFTP規(guī)定的滲-漏出概念,根據(jù)SAAG將腹水