1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文淋巴細(xì)胞注射聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的作用姓名：陳穎申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：張建平20040525淋巴細(xì)胞注射聯(lián)臺(tái)靜脈用免疫球蛋白治療對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的作用 中文摘要我們的研究工作正是以D r A l a n B e e r 的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，選擇了其中封閉抗體陰性且不合并自身免疫紊亂的一部分R S A 患者進(jìn)行臨床觀察。這部分患者基本等同于國(guó)內(nèi)學(xué)者界定的同種免疫型R S A ，但是對(duì)自身免

2、疫因素的嚴(yán)格限制，相對(duì)而言，可以獲得一個(gè)更為純粹的觀察結(jié)果。同種免疫反應(yīng)異常的R S A 患者，主要進(jìn)行主動(dòng)免疫治療，即采用丈夫或無關(guān)個(gè)體的淋巴細(xì)胞對(duì)妻子進(jìn)行主動(dòng)免疫致敏( 即I T 治療) ，其目的是克服夫婦之間的遺傳相容性，誘發(fā)女方體內(nèi)產(chǎn)生封閉抗體，避免母體對(duì)胚胎的免疫排斥。靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白( I V I G ) 也可也可應(yīng)用于同種免疫型R S A 的治療，但它的作用機(jī)制是提供一種被動(dòng)免疫效應(yīng)。但是這兩者在臨床應(yīng)用過程中( 或者

3、說幾乎所有的免疫治療都存在著這個(gè)問題) ，各個(gè)試驗(yàn)組獲得了近乎矛盾的結(jié)果，有些認(rèn)為已經(jīng)取得了滿意的I 臨床效果，有些認(rèn)為仍然有相當(dāng)?shù)氖÷剩c安慰劑或者根本不治療沒有明顯的差別。但考慮到不同試驗(yàn)組之間由于存在樣本量小，試驗(yàn)對(duì)象選擇、試驗(yàn)方法的具體操作均存在差異，不可排除的安慰劑治療作用等等因素影響，通過近年的幾個(gè)大型m a t a 一分析以及我們?cè)谂R床使用的經(jīng)驗(yàn)來看，這些治療手段確實(shí)可以幫助相當(dāng)一部分的R S A 婦女，但是仍然不能充分

4、的解決問題。就目前所獲得的文獻(xiàn)資料，各種治療手段均是單獨(dú)進(jìn)行。本研究正是希望可以通過I V I G 聯(lián)合I T 的治療手段，在嚴(yán)格選擇患者、限定研究環(huán)境的條件下，對(duì)由免疫因素導(dǎo)致R S A 進(jìn)行聯(lián)合治療，盡量減少由于各種治療手段單一的作用機(jī)制而造成治療的失敗，也減少由于對(duì)免疫因素認(rèn)識(shí)以及檢查手段限制而造成的誤差。單純I T 治療也需要進(jìn)行。一方面因?yàn)槲覀冎挥猩l(fā)治療的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)也缺乏正規(guī)的臨床試驗(yàn)；另一方面可以與I T + I V I