1、研究背景：牙周疾病并發(fā)牙列畸形高發(fā)，衛(wèi)生資源有限、正畸治療方法復(fù)雜多樣、醫(yī)生與患者選擇困難。
　　 研究目的：揭示牙周疾病伴發(fā)錯(cuò)合畸形的治療狀況，探討正畸治療的有效性及安全性，以期為臨床醫(yī)師診治牙周疾病并發(fā)牙列畸形患者提供有效證據(jù)，同時(shí)為深入研究立項(xiàng)提供基線研究數(shù)據(jù)。
　　 研究方法：根據(jù)研究主題制訂檢索策略，兩名評價(jià)員獨(dú)立檢索CNKI、萬方、維普及pubmed數(shù)據(jù)庫，依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選文獻(xiàn)，采用九級法評價(jià)納入文

2、獻(xiàn)等級，按照PICO基本原則設(shè)計(jì)資料提取表格，提取資料；依據(jù)文獻(xiàn)同質(zhì)性選擇描述性分析方法或meta分析合成數(shù)據(jù)。
　　 研究結(jié)果：1)本研究共檢出818篇相關(guān)文獻(xiàn)，去除重復(fù)、無關(guān)文獻(xiàn)(動物、細(xì)胞研究)，會議摘要等，納入符合研究標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共135篇，其中16篇文獻(xiàn)為病例對照研究，質(zhì)量為D級，119篇文獻(xiàn)為病例報(bào)道研究，質(zhì)量為E級。2)1986年以來，國內(nèi)已有越來越多的學(xué)者參與正畸治療牙周疾病的相關(guān)研究；相關(guān)研究主要集中在東中部發(fā)達(dá)

3、地區(qū)，而西部地區(qū)對此類研究相對較少；研究機(jī)構(gòu)主要為綜合性醫(yī)院口腔科，其次為高等醫(yī)學(xué)院校附屬?？漆t(yī)院及附屬醫(yī)院口腔科，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最少。研究文獻(xiàn)發(fā)表期刊主要集中在綜合期刊，其次為專業(yè)期刊。3)納入患者4976例，男性1532人(30.79％)，女性3050人(61.29％)，文獻(xiàn)中性別不詳?shù)挠?94人(7.94％)。最大年齡90歲，最小年齡9歲，合計(jì)平均年齡30.86歲。4)納入原發(fā)性疾病病例4976例，各原發(fā)病構(gòu)成比：單純牙周炎患者14

4、05例(28.24％)；單純牙齦炎患者37例(0.74％)；牙周病患者所占比重最多，有3534例(71.02％)。5)牙周疾病并發(fā)牙列畸形患者4976例，其中，因牙周疾病引發(fā)的錯(cuò)合畸形共3685例(74.06％)；而伴發(fā)牙周疾病的錯(cuò)合畸形患者1291例(25.94％)。牙周疾病后引發(fā)錯(cuò)合畸形患者3685例，其中，引發(fā)牙齒病理性移位1953例(62.62％)；上下牙弓前突192例(6.12％)；深覆合深覆蓋361例(11.57％)；而無明

5、確分類292例(9.36％)。錯(cuò)合畸形伴發(fā)牙周病患者1291例，引起牙齒松動569例(44.07％)；牙列擁擠194例(15.03％)；前牙反合伴發(fā)牙周疾病53例(4.12％)；錯(cuò)合4例(0.34％)；牙齒錯(cuò)位致牙周組織受破壞的76例(5.89％)。6)牙周炎并發(fā)牙列畸形的正畸治療共納入文獻(xiàn)31篇，納入病例共1000例。文獻(xiàn)質(zhì)量為6篇D級，25篇E級。正畸治療方法：牙周基礎(chǔ)牙周手術(shù)畸聯(lián)合治療37例(3.7％)、活動矯治治療191例(19

6、.1％)、方絲弓矯治技術(shù)169例(16.9％)、直絲弓矯治技術(shù)359例(35.9％)、Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)223例(22.3％)、粘鉤/橡皮圈矯治方法21例(2.1％)?；仡櫦{入的31篇文獻(xiàn)，以上正畸方法對牙周炎所致牙齒移位治療均達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，但證據(jù)級別較低。7)牙周病并發(fā)牙列畸形的正畸治療共納入文獻(xiàn)107篇，納入病例2771例患者。文獻(xiàn)質(zhì)量：9篇為D級，98篇為E級。正畸治療方法包括綜合治療方法：牙周基礎(chǔ)/牙周手術(shù)128例(4.62

7、％)；活動矯治方法347例(12.52％)；固定矯治方法包括：片段弓矯治技術(shù)75例(2.71％)、方絲弓矯治技術(shù)680例(24.54％)、直絲弓矯治技術(shù)952例(34.36％)、方絲弓直絲弓聯(lián)合矯治362例(13.06％)、Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)113(4.08％)、橡皮圈矯治方法80例(2.89％)、2×4矯治技術(shù)10例(0.36％)、MTM矯治技術(shù)24例(0.87％)。回顧納入的107篇文獻(xiàn)，以上矯治方法對牙周病所致牙齒移位進(jìn)行治療

8、均達(dá)到正常效果，但尚缺乏足夠證據(jù)。
　　 研究結(jié)論：1)我國對牙周疾病并發(fā)牙列畸形的相關(guān)研究起步較早，2000年后快速發(fā)展；相關(guān)研究主要集中于東部地區(qū)；綜合醫(yī)院口腔科為主要研究單位；綜合期刊為主要發(fā)表雜志。2)成年女性主要接受治療患者；前牙病理性移位為主要牙列畸形。3)正畸方法包括：綜合治療、活動矯治及固定矯治。矯治方法復(fù)雜多樣，所有研究均提示正畸治療有效，但納入研究證據(jù)質(zhì)量低下，缺乏風(fēng)險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)評價(jià)，因此目前證據(jù)不足以推薦進(jìn)入臨