1、目的：
　　探討CYP2C19*2、*3基因多態(tài)性與經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后服用氯吡格雷患者殘余血小板活性及臨床預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法：
　　入選2012年3月到2014年3月收住福建省立醫(yī)院擇期行PCI術(shù)成功的冠心病患者519例，并記錄臨床基本資料。所有患者均通過DNA微陣列芯片檢測分析CYP2C19基因，依據(jù)CYP2C19基因型不同，分為快代謝型組（EM），即正常野生型組；中間代謝型組（IM)，即單突變基因攜帶組；慢

2、代謝型(PM)，即雙突變基因攜帶組。于PCI術(shù)后24小時留取血樣通過光比濁法檢測殘余血小板聚集率及用ELISA法測定sCD40L、sP-selectin，并比較三種指標(biāo)的組間差異性及與CYP2C19基因變異的相關(guān)性。通過電話、門診和再入院記錄等方式隨訪PCI術(shù)后患者一年內(nèi)主要不良心血管事件（MACE）的發(fā)生情況，包括心源性死亡、非致死性心梗、不穩(wěn)定型心絞痛再發(fā)入院。對比三組間1年內(nèi)MACE的發(fā)生率，分析CYP2C19基因多態(tài)性與PCI術(shù)

3、后MACE之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　?。?）最終完成研究隨訪患者中，快代謝型組(EM)，即CYP2C19*1/*1共181例(34.9％)；中間代謝型組(IM)，即CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3共253例（48.8%)；慢代謝型組(PM),即CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3共85例(16.4%)。
　?。?）PCI術(shù)后24小時IM、PM兩組殘余血小板聚

4、集率均高于EM組：15.89(27.90)、23.39(27.73) vs8.58(17.47)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。IM、PM兩組sCD40l水平均高于EM組：8819.5(4488.0)、8440.0(5906.0) vs7989.1(4397.4),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。IM、PM兩組sP-selectin水平亦均高于EM：11.03(6.08)、11.89(6.89) vs9.31(5.99)，差異

5、均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　（3）二元線性相關(guān)分析表明，CYP2C19*2、*3基因變異與PCI術(shù)后的殘余血小板聚集率、sCD40L及sP-selctin的相關(guān)系數(shù)均大于0，說明呈正相關(guān)，P值均<0.05。
　　（4）隨訪結(jié)果：其中心源性死亡1例（為 EM組）；非致死性心肌梗死9例（EM組1例，IM組6例，PM組2例）；不穩(wěn)定心絞痛再發(fā)入院59例（EM組12例，IM組39例，PM組8例）。其中不穩(wěn)定心絞痛再入院發(fā)生

6、率在三組間有差異(P<0.05),IM組和PM組不穩(wěn)定心絞痛再入院發(fā)生率分別是15.4%、9.4%，較EM組（6.6%）明顯升高，而三組間心源性死亡、非致死性心肌梗發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05)。同時，發(fā)現(xiàn)CYP2C19*2或*3功能缺失等位基因攜帶者（IM+ PM組）MACE發(fā)生率高于非攜帶者（EM組），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對MACE影響因素進(jìn)行 Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)CYP2C19基因多態(tài)性與發(fā)生MACE