1、目的：明確遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理加后處理(remote ischemic preconditioning and remoteischemic postconditioning，RIPC+RIPostC)對心臟移植患者的供體心臟是否具有降低缺血再灌注損傷的心肌保護(hù)作用，并探討該方法對患者術(shù)后主要臨床結(jié)局的影響。
　　方法：將心臟移植患者隨機(jī)分為RIPC+RIPostC組和對照組。RIPC+RIPostC組在麻醉誘導(dǎo)后、主動(dòng)脈開放后20分鐘

2、分別實(shí)施遠(yuǎn)隔缺血處理:在患者右上肢放置袖帶，5分鐘缺血（袖帶充氣至200mmHg）及5分鐘再灌注（袖帶放氣）為1個(gè)循環(huán)，共4個(gè)循環(huán)。分別在術(shù)前、主動(dòng)脈開放后3小時(shí)、6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)測定患者血液中心肌鈣蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ，cTnⅠ）的表達(dá)情況，并記錄術(shù)后主要臨床終點(diǎn)事件，包括院內(nèi)死亡、新發(fā)中風(fēng)、需血濾的腎衰、機(jī)械循環(huán)輔助、需治療的心律失常、再次手術(shù)、消化道出血、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU停留

3、時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等。
　　結(jié)果：共入選60例，其中RIPC+RIPostC組30例，對照組30例。與對照組相比，RIPC+RIPostC組患者各時(shí)點(diǎn)cTnⅠ濃度的降低無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但按供體缺血時(shí)間分組統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，在供體缺血6-8h亞組，與對照組相比，RIPC+RIPostC組患者主動(dòng)脈開放后3h、6h、12h的cTnⅠ濃度均明顯降低(P＜0.05)。RIPC+RIPostC組患者的ICU停留時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明