1、目的：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstractive pulmonary disease,COPD)在全世界范圍內(nèi)是一種發(fā)病率和死亡率較高的重要疾病,下呼吸道感染在急性加重期(an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的作用已得到證實,但許多病人缺乏準(zhǔn)確的病原學(xué)資料,臨床中迫切需要探索和研究一些生物標(biāo)記物,快速診斷細(xì)菌感染。國外研究表明應(yīng)用流

2、式細(xì)胞儀檢測中性粒細(xì)胞CD64的表達(dá)可作為早期診斷細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)。本文主要是探討中性粒細(xì)胞CD64平均熒光強度指數(shù)(CD64指數(shù))在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的表達(dá)及臨床意義。
　　方法：收集安徽安醫(yī)二附院呼吸內(nèi)科2012年3月-2013年6月期間住院及門診慢性阻塞性肺疾病患者229例,分為AECOPD組149例,COPD穩(wěn)定期組41例;同時選取健康體檢人員39例為健康對照組。采用直接免疫熒光法和流式細(xì)胞術(shù)檢測 CD6

3、4指數(shù),電化學(xué)發(fā)光法檢測血清降鈣素原(procalcitonin,PCT),超敏免疫比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白(C-reaction protein,CRP)及血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血白細(xì)胞計數(shù)(white blood cell count,WBC)。AECOPD組患者同時送檢痰細(xì)菌培養(yǎng)并在治療一周后復(fù)查CD64指數(shù)。測定CD64指數(shù)在AECOPD患者中的水平,并與血清降鈣素原,C-反應(yīng)蛋白及血白細(xì)胞計數(shù)作對比分析。全部數(shù)據(jù)采SPSS18.0軟件

4、進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,3組間參數(shù)應(yīng)用單因素方差分析,治療前后采用配對 t檢驗,相關(guān)性分析采用 Perason相關(guān)系數(shù) r,繪制受試者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲線計算各指標(biāo)在AECOPD患者中診斷細(xì)菌感染的敏感度及特異度。
　　結(jié)果：①AECOPD組CD64指數(shù)為(5.870±3.800),COPD組為(3.320±0.823),對照組為(2.175±0.750),

5、AECOPD組CD64指數(shù)、PCT及CRP顯著高于COPD組和健康對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),COPD組與健康對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);②相關(guān)性分析顯示AECOPD組患者CD64指數(shù)和PCT、CRP呈正相關(guān)（r=0.363,r=0.359,P<0.01;),但與 WBC無相關(guān)性（r=0.120,P=0.147)。③AECOPD組在恢復(fù)期(治療1周后)CD64指數(shù)較治療前降低(t=6.289,P<0.05)

6、,但未降至正常水平,仍高于健康對照組(t=3.846,P<0.05)。④ROC曲線中曲線下面積CD64(0.943)>PCT(0.926)>CRP(0.914)>WBC(0.608),CD64的曲線下面積最大,診斷準(zhǔn)確性最高。當(dāng)CD64取臨界值為3.315時,診斷AECOPD患者細(xì)菌感染的敏感度為80.3％,特異度為96.9%,當(dāng)PCT取臨界值為0.0517ng/ml時,敏感度為79.9%,特異度為94.9%,當(dāng)CRP取10.8mg/L