1、南方醫(yī)科大學(xué)2009級博士學(xué)位論文急性淋巴細(xì)胞白血病異基因造血干細(xì)胞移植臨床研究AStudyoftheEffectofAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantationonAcuteLymphocyticLeukemia課題來源：自選學(xué)位申請人張復(fù)華導(dǎo)師姓名劉啟發(fā)教授專業(yè)名稱血液內(nèi)科培養(yǎng)類型在職培養(yǎng)層次博士所在學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院2013年5月廣州摘要能明顯提高PhALL患者的無病生存率，目前TK

2、I聯(lián)合化療已經(jīng)被美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)推薦作為PhALL患者的一線治療手段。MRD監(jiān)測對ALL患者復(fù)發(fā)有著重要的預(yù)測作用，同時，MRD監(jiān)測在治療強(qiáng)度選擇方面亦提供重要的參考價值。但經(jīng)歷了預(yù)處理及造血干細(xì)胞植入后的患者，原有宿主免疫系統(tǒng)遭受毀損，TKI是否一定能使患者獲益，未見有相關(guān)文獻(xiàn)報道。TKI能抑制BC剛ABL酪氨酸激酶活性，促使Ph的CML和ALL患者的新鮮細(xì)胞凋亡。同時，一些正常細(xì)胞也存在酪氨酸激酶，如樹突狀細(xì)胞、T細(xì)

3、胞等，因此，長期應(yīng)用TKI可影響機(jī)體免疫功能?？紤]到上述兩點，alloHSCT后應(yīng)用TKI作為鞏固、維持治療是否能使患者獲益仍未有定論。隨著大劑量聯(lián)合化療、TKI、alloHSCT等治療措施的加入，ALL患者的預(yù)后得到較大改善，但仍面臨著較高的復(fù)發(fā)率，考慮到ALL患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理方案的alloHSCT后仍有較高的復(fù)發(fā)率，因此，一些研究團(tuán)隊采用加大預(yù)處理方案劑量強(qiáng)度試圖達(dá)到降低移植后復(fù)發(fā)率，其中包括把大劑量VP一16、AraC等加入到標(biāo)準(zhǔn)

4、的TBICY方案，相比標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理方案的HSCT具有一定的優(yōu)勢，其中本團(tuán)隊曾采用序貫超強(qiáng)預(yù)處理方案(FLUAraCTBICY)治療難治性白血病獲得較好的療效。本文回顧性分析影響205例ALL患者alloHSCT療效因素，其目的是為ALL患者移植前后治療提供優(yōu)化策略。二方法南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科1995年5月至2011年6月在我院接受alloHSCT的205例ALL患者，影響移植療效因素分析包括：年齡、免疫分型、BCR／ABL融合基因、