1、目的:(1)探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并焦慮/抑郁障礙的發(fā)病率及其相關(guān)的影響因素。(2)隨訪觀察COPD合并焦慮/抑郁障礙與未合并焦慮/抑郁障礙患者急性加重次數(shù)及住院時(shí)間是否存在差異。
　　 方法:(1)首先對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的COPD急性加重的住院患者用綜合醫(yī)院焦慮/抑郁(HAD)情緒測(cè)定表進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估COPD患者是否合并焦慮/抑郁障礙;同時(shí)記錄COPD患者的一般資料和生活質(zhì)量評(píng)估測(cè)試(CAT)問(wèn)卷

2、。(2)用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)對(duì)照組50例住院患者進(jìn)行綜合醫(yī)院焦慮/抑郁(HAD)情緒測(cè)定表評(píng)估,根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者是否合并焦慮/抑郁障礙。(3)對(duì)COPD合并焦慮/抑郁障礙及未合并焦慮/抑郁障礙的患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月,觀察并比較兩組COPD患者急性加重的次數(shù)及平均住院時(shí)間。
　　 結(jié)果:(1)在COPD組62例患者中,焦慮評(píng)分大于7分的有23人占37.10％,抑郁評(píng)分大于7分的有31人占50%,焦慮抑郁共病患者有17人,占27.4

3、2%,焦慮、抑郁評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)。(2)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),CAT評(píng)分越高越易合并焦慮障礙,OR值3.161、95%CI為(1.227-8.148);無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)保障的患者更易合并焦慮障礙,OR值為0.037、95%CI(0.006-0.238):CD4+/CD8+比值越低的患者越易合并焦慮障礙,OR值0.004、95%CI為(0.000-0.276)。CAT評(píng)分越高越易合并抑郁障礙,OR值4.264、95

4、%CI為(1.359-13.376);COPD病程越長(zhǎng)越易合并抑郁障礙,OR值為1.461、95%CI(1.100-1.942);CD4+/CD8+比值越低的患者更易合并抑郁障礙,OR值0.000、95%CI為(0.000-0.023)。(3)COPD組合并焦慮/抑郁的患者與未合并焦慮/抑郁的患者隨訪6個(gè)月后的病情37例COPD合并焦慮和(或)抑郁的患者中,急性加重次數(shù)為(1.86±1.21),住院時(shí)間為(9.14±2.54)天,明顯高

5、于未合并焦慮和抑郁患者的急性加重的次數(shù)及住院時(shí)間(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:(1)COPD急性加重期患者存在較高的焦慮抑郁障礙的發(fā)生率,高于對(duì)照組。(2)CAT評(píng)分高、無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)保障及CD4+/CD8+比值低是COPD合并焦慮障礙的主要因素;CAT評(píng)分高、COPD病程長(zhǎng)、CD4+/CD8+比值低是COPD患者合并抑郁障礙的主要因素。(3)合并焦慮和(或)抑郁的COPD患者急性加重的次數(shù)顯著增加,平均住院時(shí)間顯著延長(zhǎng)。由此可以